臀先露應該如何治療？

　　1、妊娠期 于妊娠30周前，臀先露多能自行轉爲頭先露。若妊娠30周後仍爲臀先露應予矯正。常用的矯正方法有：　

　　（1）胸膝卧位：讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝卧位的姿勢如圖2所示，每日2次，每次15分鍾，連續做1周後複查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順着宮底弧面滑動完成。

　　（2）激光照射或艾灸至：近年多用激光照射兩側至（足小趾外側，距趾甲角1分），也可用艾條灸，每日1次，每次15～20分鍾，5次爲一療程。　

　　（3）外倒轉術：應用上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周時，可行外倒轉術，因有發生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發症的可能，應用時要慎重，術前半小時口服舒喘靈4.8mg。行外倒轉術時，比較好在B型超聲監測下進行。孕婦平卧，露出腹壁。查清胎位，聽胎心率。步驟包括松動胎先露部（兩手插入先露部下方向上提拉，使之松動），轉胎（兩手把握胎兒兩端，一手将胎頭沿胎兒腹側輕輕向骨盆入口推移，另手将胎臀上推，與推胎頭動作配合，直至轉爲頭先露）。動作應輕柔，間斷進行。若術中或術後發現胎動頻繁而劇烈、胎心率異常，應停止轉動并退回原始位并觀察半小時。　

　　2、分娩期 應根據産婦年齡、胎産次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型以及有無合并症，于臨産初期作出正确判斷，決定分娩方式。

　　（1）選擇性剖宮産的指征：狹窄骨盆、軟産道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初産、有難産史、不完全臀先露等，均應行剖宮産術結束分娩。　

　　（2）決定經陰道分娩的處理：　

　　1）第一産程：産婦應側卧，不宜站立走動。少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。一當破膜，應立即聽胎心。若胎心變慢或變快，應行肛查，必要時行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂。若有臍帶脫垂，胎心尚好，宮口未開全，爲搶救胎兒，需立即行剖宮産術。若無臍帶脫垂，可嚴密觀察胎心及産程進展。若出現協調性宮縮乏力，應設法加強宮縮。當宮口開大4～5cm時，胎足即可經宮口脫出至陰道。爲了使宮頸和陰道充分擴張，消毒外陰之後，使用“堵”外陰方法。當宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，避免胎足先下降，待宮口及陰道充分擴張後才讓胎臀娩出。此法有利于後出胎頭的順利娩出。在“堵”的過程中應每隔10～15分鍾聽胎心一次，并注意宮口是否開全。宮口已開全再堵易引起胎兒窘迫或子宮破裂。宮口近開全時，要做好接産和搶救新生兒窒息的準備。

　　　2）第二産程：接産前，應導尿排空膀胱。初産婦應作會陰側切術。有3種分娩方式：①自然分娩：胎兒自然娩出，不作任何牽拉。極少見，僅見于經産婦、胎兒小、宮縮強、産道正常者。②臀助産術：當胎臀自然娩出至臍部後，胎肩及後出胎頭由接産者協助娩出。臍部娩出後，一般應在2～3分鍾娩出胎頭，最長不能超過8分鍾。後出胎頭娩出有主張用單葉産鉗效果佳。③臀牽引術：胎兒全部由接産者牽拉娩出，此種手術對胎兒損傷大，不宜采用。　

　　3）第三産程：産程延長易并發子宮乏力性出血。胎盤娩出後，應肌注催産素，防止産後出血。行手術操作及有軟産道損傷者，應及時縫合，并給抗生素預防感染。