妊娠合并肺結核應該如何進行産科處理?

      Q：妊娠合并肺結核應該如何進行産科處理?

　　A：(1)孕期處理：凡是病情可以妊娠者，抗結核治療和孕期保健必須同時進行。對嚴重患者應在結核病療養院或家中對她們行孕期保健檢查，特别注意精神安慰和鼓勵，消除思想負擔，有利防止高血壓等妊娠并發症。

　　(2)分娩期的處理：産程開始更注意熱能的供應和休息，防止由熱能供應不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二産程多需産鉗或胎頭吸引器助産，以免疲勞過度使病情加重。如需剖宮産者，均行硬膜外麻醉爲妥。産後注意出血感染。

　　(3)産褥期的處理：對于活動性肺結核産婦，必須延長休息和繼續抗結核治療及增加營養，并積極防治産褥期感染。新生兒應與患母隔離，并及時接種卡介苗。如果産婦爲播散性肺結核患者，則其嬰兒需用INH每日15～20mg/kg，持續1年;如果結核菌素皮膚試驗及胸片均陰性，則可用卡介苗;如皮膚試驗陽性而胸片陰性，則需繼用INH1年;如皮膚試驗及胸片均爲陽性，則需另加他抗結核藥物。

　　必須注意的是如遇有産後原因不明的發熱，不能以宮内感染解釋，則應考慮是否有肺結核病竈的擴散，應進一步行胸片檢查，明确診斷。