宮外孕是怎麽回事

　　宮外孕即異位妊娠，是婦科常見急腹症之一，如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。

　　正常妊娠時，受精卵着床于子宮體腔内膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處着床，成爲異位妊娠，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升，幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。

　　輸卵管妊娠的原因主要有以下幾個方面：

　　1、慢性輸卵管炎：因爲炎症影響輸卵管的通暢及活動度，受精卵的運行受阻。各種性傳播疾病、流産或分娩後感染常引起這類情況。嚴重如結核性輸卵管炎，愈後多不孕，即使偶爾受孕，1/3爲輸卵管妊娠。

　　2、輸卵管發育不良或功能異常：表現爲輸卵管過長。肌層發育差、粘膜纖毛缺乏等，這些都是影響受精卵正常運行的因素。

　　3、各種節育措施後：輸卵管絕育術不論采用手術結紮、電凝或環套術，若形成輸卵管瘘或再通，均有導緻輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育術後複通術或輸卵管成形術後，均可因官腔狹窄而緻輸卵管妊娠。

　　輸卵管妊娠的後果是流産或破裂，嚴重時大量内出血，甚至危及生命，有時内出血會自己停止，血腫機化形成陳舊性宮外孕。

　　患者的表現：部分患者沒有明顯的停經曆史，或常将宮外孕流産後的發生陰道流血誤作末次月經；腹痛是多數患者就診的原因，主要表現爲一側下腹的隐痛或撕裂樣痛，可伴惡心嘔吐，如内出血較多可有墜脹；胚胎死亡後常有不規則胰島流血類似月經；内出血多時可緻休克；流産時間較長的患者由于血腫包裹可以觸及明顯的包塊。

　　治療：

　　内出血不多時可以采用腹腔鏡診斷并行治療手術，如内出血多則需要開腹搶救。手術分輸卵管切除和保守性手術即保留輸卵管的手術，選擇術式需視病情緊急否即輸卵管破壞程度而定。

　　包塊較小、未破裂的情況下可選用藥物治療，但周期較長，且仍有治療中宮外孕破裂而需急診手術的可能。