新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現

　　(一) 症狀和體征
　　症狀大多在出生後3天内出現，症狀輕重不一，主要表現有以下幾方面：
　　　1．意識障礙 　如激惹、過度興奮、反應遲鈍、嗜睡及昏迷等。
　　　2．肌張力改變 　早期肌張力可增加，後期及嚴重者肌張力減弱或松軟。
　　　3．原始反射異常 　擁抱反射活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
　　　4．驚　厥 　中度以上通常有驚厥，常在生後12～24小時出現，最遲72～96小時出現。可以是明顯的肢體抽動或隻是面部肌肉抽搐、吸吮動作異常、眼球凝視或出現呼吸暫停。
　　　5．顱内壓增高 　通常在生後4～12小時逐漸明顯，嚴重病例在生後即可有顱内壓增高的表現，如前囟隆起、張力增加。
　　　6．腦幹功能障礙 　重症者出現瞳孔改變、眼球震顫和呼吸節律不整、呼吸暫停等。
　　(二) 臨床分度 (見表)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　新生兒HIE臨床分度

項　 目                          輕    度                           中 　度                                    重 　度
意　識                            過度興奮                       遲鈍甚至淺昏迷                      昏　迷
肌張力                            正　常                           減　低                                       松　軟
擁抱反射                        稍活躍                           減　弱                                       消　失
吸吮反射                        正　常                            減　弱                                      消　失
驚　厥                            無或偶有小抽動           有                                               多見或持續
中樞性呼吸衰竭            無                                   無或輕度                                    常　有
瞳孔改變                        無                                   縮　小                                       不對稱擴大，光反射消失 
前囟張力                        正　常                            正常或稍高                              飽滿、緊張
病　程                            24小時内消失                持續l周                                     多于1周内死亡
預　後                            較良好                            較差、有後遺症                       極差，後遺症嚴重