爸媽如何對待新生兒黃疸

      若發現有黃疸，無論是生理性還是病理性都應咨詢專業醫生，以便及時診治，千萬不能等待黃疸自然消退。

　　有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道；有些寶寶的黃疸持續很長時間未退，最後還得去醫院治療，花去很多醫療費，甚至個别寶寶因黃疸進行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷（腦癱）等，這并不是吓唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見。

　　許多媽媽在生寶寶前沒上過準媽媽課堂，所以關于月子怎麽坐，月子裏的寶寶（新生兒）怎麽喂養和護理，幾乎全托付給老人或者保姆，而傳統的老人都會認爲：坐月子都應該門窗緊閉，連窗簾都要拉上，把家裏搞得很暗，生怕寶寶被聲音和光線刺激吓着了，每天隻要給寶寶喂好奶就萬事大吉了，所以，在昏暗的光線下，寶寶是否出了黃疸了都很難察覺，也許，很多家長根本沒有“黃疸”這個概念。我知道的許多寶寶在滿月那天，被家中來的客人發現有黃疸才抱去看醫生，甚至有些老人會說：“我以前生的孩子也黃過，後來都自然消失了。”聽話的乖媳婦們聽老人這麽一說，也就安心了。可是，有些寶寶雖然黃疸自然退了，但對大腦造成了損害，年輕的媽媽并不知道；有些寶寶的黃疸持續很長時間未退，最後還得去醫院治療，花去很多醫療費，甚至個别寶寶因黃疸進行性加重而危及生命，或雖保住生命卻留下腦損傷（腦癱）等，這并不是吓唬媽媽們，這在兒科臨床中并不少見……

　　醫學上把未滿月（出生28天内）寶寶的黃疸，稱之爲新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸爲特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早産兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。若生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周内才開始出現黃疸，均爲病理性黃疸。延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、生時及生後缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合症、敗血病等，可造成病理性黃疸。黃疸嚴重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），該病多危及生命，即便搶救治療及時保住生命也會遺留日後的腦癱。

 　　無論是媽媽怎麽坐月子，一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時期，隻要不是寒冷的大風天氣，每天都應該開窗通風換氣，讓自然光線照進室内，若氣溫許可，比較好給寶寶勤洗澡，這樣不僅便于發現寶寶是否有黃疸出現，同時也對寶寶大腦發育非常有利。若發現有黃疸，無論是生理性還是病理性都應咨詢專業醫生，以便及時診治，千萬不能等待黃疸自然消退。

　　對于那些媽媽是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生寶寶前後應及時做相關檢查，防止“ABO”溶血的發生。

　　大夫忠告：面對黃疸寶寶2007年08月06日23:06 [我來說兩句] [字号：大 中 小] 來源：金羊網 熱門文章推薦 發現孩子正在… 幸福婚姻十大隐形殺手 5種令人害怕的分娩手術 老公，産後好久沒親熱了！ 性健康，不同夫妻不同套路 如何預防生下畸形孩子？ 生産後如何使陰道緊縮？

　　當新生兒出現以下情況之一時，應考慮爲病理性黃疸，積極治療：1、24小時内出現黃疸；2、黃疸程度深，進展快，即在一天内就加深很多；3、黃疸持續時間長或消退後又重新出現并進行性加重：足月兒超過2周，早産兒超過4周。

　　受訪專家：廣東省人民醫院新生兒科行政副主任、主任醫師　農紹漢

　　最近，丁剛剛生下BB，孩子出生後第二天出現黃疸。對此，丁擔心不已。

      廣東省人民醫院新生兒科行政副主任、主任醫師農紹漢介紹，新生兒黃疸發生的幾率很高，其中不少是生理性黃疸，不需治療就可自然消退，但也不排除有一些是病理性黃疸。如何處理應多聽取醫生意見，以免贻誤診斷與治療。

　　生理性黃疸無需擔心

　　“黃種人新生兒發生黃疸非常普遍，肉眼觀察，約有50%的足月兒、80%的早産兒出現黃疸。”農紹漢介紹，人體内的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體内紅細胞衰老死亡後的降解産物，如果血清膽紅素過多，超過了肝髒的處理能力，肝細胞對膽紅素的處理能力下降，血清膽紅素不能及時排出體外，就會引起黃疸。

　　黃疸程度不重并能自然消退多屬于生理性黃疸，它是在正常發育過程中出現的症狀，多于生後第2~3天出現，第4~5天達到高峰，第10~14天消退。早産兒生理性黃疸較足月兒多見，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長至2~4周。此類黃疸一般不需特殊治療，供給充足的水分與能量時多可自行消退，早期開奶有助于黃疸消退。

　　病理性黃疸勿掉以輕心

　　如果是黃疸持續不退而且有加重的迹象，同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時，便不可再掉以輕心。當新生兒出現以下情況之一時，應考慮爲病理性黃疸，積極治療：1、24小時内出現黃疸；2、黃疸程度深，進展快，即在一天内就加深很多；3、黃疸持續時間長或消退後又重新出現并進行性加重：足月兒超過2周，早産兒超過4周。

　　“從皮膚上看，孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿蔔黃，都應該是病理性黃疸。僅臉部、軀幹發黃爲輕度，黃過膝蓋到腳是中度，手心、腳心都是黃色就屬于重度了。”農紹漢表示，引起病理性黃疸的原因是多方面的，常見的有母嬰血型不合導緻溶血，母親患肝炎、地中海貧血、腸道病，孩子有宮内感染等，有的則因爲喂養母乳而出現。

　　盡管多數的黃疸比較好治療，但如果黃疸濃度過高，甚至發生“核黃疸”，除可造成神經系統損害，引起運動障礙、腦癱及聽力問題外，嚴重的可導緻死亡。農紹漢說，家長要密切觀察孩子的黃疸變化，但最保險的還是在醫院監測，一般情況下，經皮測膽紅素如高于12.9毫克/分升，則應住院診治。

　　目前治療新生兒病理性黃疸多數是采用照光治療。通過照光，能讓體内的膽紅素轉換成其他物質，使得體内不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的症狀就能改善。而照光對肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝髒成熟後，能夠自己處理膽紅素時，才算達到正常狀态。但是照光後仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術治療了。

　　另外，專家提醒新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生後防止敗血症的發生。