新生兒腦病

概述
新生兒發生高非結合膽紅素血症時，遊離膽紅素通過血腦屏障，沉積于基底神經核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核、以及小腦、延腦、大腦皮質及脊髓等部位，抑制腦組織對氧的利用，導緻腦損傷，稱膽紅素腦病。過去稱核黃症。

病因
   （一）血腦屏障的完整性。血腦屏障正常時，可限制膽紅素進入中樞神經系統，對腦組織具有保護作用。當新生兒窒息、缺氧、感染、酸中毒、饑餓、低血糖、早産及應用某些藥物時，可使血腦屏障開放或通透性增加，非結合膽紅素得以進入腦組織而發生膽紅素腦病。
　　（二）血中遊離膽紅素的濃度。

症狀
　　本病臨床分4期，第1～3期出現在新生兒早期，第4期在新生兒期以後出現。
　　（一）警告期：表現爲嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。曆時12～24小時。
　　（二）痙攣期：輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂内旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12～24小時。
　　（三）恢複期：大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢複，繼而痙攣逐漸減輕、消失。曆時2周左右。
　　（四）後遺症期：常出現于生後2個月或更晚。表現爲手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

檢查
　　嚴重黃疸的基礎上出現嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退，或兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂内旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。

治療
  　在警告期根據病情及時采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，盡快降低血中膽紅素濃度。
  　對新生兒高膽紅素血症，必須及早采取綜合措施，以防止其發展爲膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。