流腦能并發急性肺水腫嗎

             流腦并發急性肺水腫較罕見，常在顱内壓急劇上升時突然發生。患者表現昏迷，突然全身發維，呼吸急促，口鼻噴出大量粉紅色泡沫痰，雙肺布滿大小水泡音，四肢頻繁抽搐，高熱，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，軀幹可見多個淤點。流腦合并肺水腫的發生機理可能是由于顱内壓增高，血管加壓反應，全身血管收縮，緻血壓急劇上升。又因左心負荷過度、勞損，左心房擴張，肺動靜脈壓升高，肺血管床淤積所緻。治療主要是及時給予足量脫水藥，用20%甘露醇或25%山梨醇，按每次每公斤體重1—2克，靜脈推注，每隔4—6小時重複1次，直至顱内壓降低，肺水腫症狀及體征明顯消失爲止。爲防止顱内壓反跳，中間可推注50%葡萄糖液40一80毫升，或加用速尿20—40毫克靜注。爲降低顱内壓以減輕肺水腫還可考慮用地塞米松10—20毫克靜滴，此外還可給吸高濃度氧，必要時給予強心藥，以保護心功能。經積極搶救可望恢複。

          274.流腦有哪些常見的并發症?硬膜下積液症有何特點?

          流腦早期的并發症有支氣管肺炎、肺水腫、肺梗塞、急性腎功能衰竭、心肌炎、心内膜炎、化膿性關節炎、中耳炎、副鼻窦炎、截癱、面神經癱瘓、呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管内凝血等。

          流腦後期的并發症有變态反應性關節炎、皮膚壞疽、壞死、運動性失語、虹膜脈絡膜炎、眼前房積膿、視神經炎、硬膜下積液等。其中特别要注意硬膜下積液的早期診斷，以便早期治療。凡患者經治療3—4天後，并無其它原因而熱度不降，嘔吐、驚厥等神經症狀不見好轉，或于病情好轉後又有惡化，出現顱内高壓症狀或神經癱瘓現象，腦脊液卻并無惡化表現，甚至反見好轉，此時即應疑及硬腦膜下腔積液。積液大多蓄積于頂葉上，但也可侵及額部，一側或雙側不定。積液少時僅1—2毫升，多時可達20一50毫升。通常多見于發病後第二周，但也可遲至2個月後才被發現。經硬膜穿刺抽液後，症狀即可好轉。積液不多者可自行吸收。積液多而日久不愈者，即形成囊膜，如薄煎餅狀，囊壁甚厚。如不用外科手術剝離，患者或則死亡，或則遺患終身。