流腦菌苗使用後對流腦流行規律已産生什麽影響對策如何

          國内外在流腦菌苗使用後可在大面積人群中控制流腦的發病與流行。我國江蘇、安徽、河南過去是流腦高發區，采用流腦多糖菌苗後發病率已控制在5—10/10萬以下；北京、上海、廣州等低發區已控制在2/10萬以下，已改變了我國每8一l0年出現1次流行高峰的規律，菌苗使用成爲改變我國有史以來流腦自然流行的轉折點。

         流腦菌苗使用後不僅使發病降低，而且在健康人群中A群帶菌率亦相應下降，有的地區帶菌率已由過去30%一60%下降至1986年的0%一3%以下。過去一戶多例成簇發病的現象已消失。末接種者15歲以上的大齡發病者已由過去15%上升到40%。病原監測中A群菌緻病者比例下降，B群菌及肺炎球菌、流感杆菌引起的腦膜炎病例相對增高，爲鑒别診斷和防治上提出了新的課題。

         另外使用流腦菌苗後，使臨床輕型流腦患者增多，重症比重下降。而且過去流行周期消失後，由于菌苗的免疫持久性短(一般2—3年)，—旦疏于預防或未能及時加強注射，使人群易感性上升，又可具備感染條件，出現再次暴發流行。

         這些流行規律的新變化，爲診治預防提出了新課題。今後必須進一步加強流腦病原及血清學診斷，提高确診率；區分流腦病原的群、型别，有利于準确疫情收集和患者的治療；有利于菌苗的研制和預防；有利于流行預測預報。在我國單純制作A群流腦菌苗已經不夠，要準備C群多糖和B群型特異蛋白菌苗的研制。對人群抗體水平的長期監測和準确預測預報工作必須加強，真正達到将流腦的流行控制在發生之前。