小兒高熱的防治

      在夏日炎炎的日子裏，又遇上孩子發高熱，往往令人更爲心煩。說來也怪，大熱天發熱孩子還真不少。家長們帶着病兒前來診病，似乎還帶着以下幾個問題：孩子爲啥燒得這麽高？爲什麽熱老不退？熱退不久怎麽又熱起來？這樣熱下去有無危險？等等。

　　爲何高熱不退 兒科醫生都有體會，夏天孩子高熱的确比冬季多，發熱持續時間也比較長，有時會熱上一星期。這固熱與天氣熱散熱困難有一定關系，但主要還是與夏季一些病毒流行有關，其中以腺病毒流行爲最。腺病毒可引起上呼吸道炎、咽一結膜炎，同時發生病毒血症，患兒體溫可高達３９°Ｃ以上，甚至４０°Ｃ；熱程短則３～４日，長的可達６～７日。雖說是上呼吸道炎，但除了咽部有些充血外，并無明顯的咽痛、咳嗽等表現。這也就是一些家長反映的"看了幾個醫生也沒看出什麽病來"的原因。由于我們對病毒感染尚缺乏有效的藥物，所以治療還是靠對症施藥，即注射或口服退熱藥。由于沒從根本上控制病毒，退熱多屬暫時，藥效一過高熱便又起。這也就是一些家屬常抱怨的"爲什麽吃了這麽多藥還不見好"的原因。腺病毒感染來勢雖兇，但隻要有良好的護理和合理治療，待體内産生足夠抵抗力時，病自然能愈。

　　當然，在夏天發熱還可以與其它病毒感染或細菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發熱外還會有另一些表現，仔細檢查并不難診斷。然而，如嬰幼兒發高熱，還得留意所謂"隐性"菌血證。近１０年來國外陸續有報告：在發熱的２歲以下嬰幼兒血中查到細菌，若不及時處理就會發展爲肺炎甚至腦膜炎。這種菌血症發病率不高，但不可因此而掉以輕心。

　　高熱不退有何危險 這裏我暫且不說各種熱性病的前因後果，單表高熱本身對小兒有何危害。

　　１．高熱抽筋一般說６個月以内或６歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋，在１～６歲的孩子中也隻有２～５％會發生這種抽筋。抽筋多發生于高熱驟起之時，一次發熱僅抽一次，很少超過２次以上，隻要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。但反複或持續的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。

　　２．"燒壞腦"一般發熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的産生。當體溫超過４１°Ｃ時，體内蛋白質會發生分解，引起腦水腫而緻病孩死亡或留下腦病後遺症。因此，孩子出現４０°Ｃ以上高熱就必須緊急處理。

　　３．脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發水分已比其它季節爲多，苦遇發熱就更多，體溫每升高１°Ｃ，每公斤體重每小時散發的水分增加０．５毫升。因服退熱藥大量出汗時體内喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難（在小嬰兒脫水本身就可引起發熱），還會影響新陳代謝和血液循環，發生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時在醫生指導下輸液。

　　４．高鈉血症或低鈉血症發熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發生口幹極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。發熱日久，飲食不周，會發生低鈉血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時有營養不良的嬰幼兒。

　　此外，在小嬰兒由于高熱會引起心跳加快，時間稍久還可引起心力衰竭等。 高熱患兒的家庭護理 夏天孩子發熱時應做到以下幾點：

　　１．衣着要涼爽，切忌采用捂被子發汗的辦法。

　　２．居室空氣要流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。

　　３．鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。

　　４．注意營養，不要随意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應注意大便通暢。

　　出現高熱應予緊急處理，采用冷敷和拭浴的方法，使患兒盡快降溫。可用冷濕毛巾敷額，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹幹毛巾敷頭、頸；若加敷腋窩和腹股溝則效果更好。可将７５％酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮"，應改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。在作物理處理的同時還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。遇高熱比較好不要不管一切抱着孩子往醫院跑，尤其家離醫院遠而交通又不方便的，否則病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中，體溫繼續升高而發生意外，應先在家中作上述緊急處理。