什麽是風濕熱

　　風濕熱是甲組乙型溶血性鏈球菌感染後發生的一種自身免疫性疾病。發病高峰年齡爲7—15歲，從60年代開始風濕熱在我國的發病率總趨勢是逐步下降的。病因主要是甲組乙型溶血性鏈球菌咽喉部的感染，近年來有學者提出病毒可能是風濕性心瓣膜病和風濕熱的原因。病理可分爲變性滲出期，增殖期，硬化期三期。

　　病前1—6周有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染表現：如發燒，咽喉痛，颌下淋巴結腫大，咳嗽史。風濕熱發病時，典型的臨床表現以發熱，關節炎，心髒炎常見，偶有環形紅斑，皮下結節和舞蹈病，約有50％—70％患者發熱，熱型不規則，關節炎以四肢大關節：膝、踝、肘、腕、肩關節多發性，遊走性，紅腫熱痛，活動受限爲主，且急性期過後不遺留關節變形，對水楊酸制劑的療效特别好，于服藥24—48H症狀緩解，同時關節疼痛與天氣變化關系密切，尤其在天氣轉冷，下雨季節症狀加重，轉晴變暖自然減輕。

　　心髒炎是心肌炎、心内膜炎和心包炎的總稱，風濕熱病後約占50%，表現爲心悸、氣短、心前區不适。聽診：心尖區心音減弱，心律不齊及瓣膜收縮和舒張期雜音，其嚴重的預後爲心瓣膜炎反複發作導緻風濕性心髒病，甚至心功能不全。環形紅斑和皮下結節是風濕熱皮膚表現，具有特異性診斷意義，前者爲淡紅色環形紅暈，中央蒼白，多分布在軀幹或肢體的近端，時隐時現。皮下結節爲細小無痛性小結節，多發生在關節伸側。

　　舞蹈病在4—7歲兒童較多，大多在發病後數周或數月後出現，爲一種無目的動作，如擠眉、伸舌、嘴、眨眼、肢體伸屈、内收和外展的無節律交替動作，但臨床表現往往不典型。急性期化驗多有白細胞總數及中性粒細胞輕度增高或正常、血沉增速，CRP陽性及糖蛋白或粘蛋白增高，80年代以來國外應用鏈球菌酶（SZ）試驗可同時測定多種不同的鏈球産物即ASO，DNA酶-B.AH、ASK及ANAD，敏感性高，免疫學檢查，非特異性免疫球蛋白lgG、A、M增高，補體G3下降，特異性細胞免疫試驗即特異性PCA試驗，特異性體液免疫試驗lgM、lgG抗多糖抗體陽性。根據本病典型病史，臨床表現、體征，化驗檢查可明确診斷。本病的預後決定于初次發病後有無複發，複發次數愈多，瓣膜受損和受累的程度愈重，單純關節炎的預後比心髒炎良好，亦有初發爲關節炎及舞蹈病，但複發時可能侵犯心髒者。