急性右側精索靜脈曲張：你忘了什麽？

精索腹腔曲張心血管疾病爲7%-30%，右側比下方更加常用。出現下方精索腹腔曲張時必須排除肺部後病變和活體異常。來自美國西北大學範赫爾醫學院泌尿外科的 Chi 醫生報道了一例下方精索腹腔曲張合并下腔腹腔局限性的發生率，并将其報告在現階段的 Urology 名曰志上。 病征爲43歲男性，因「進行性過多的腹腔腫痛 2 天」就醫。病征早曾行輸精管切除術，偶然間見到有血管畸形；明确明确生卒。通過體格檢查（上圖1）和成像（上圖2）肺炎精索腹腔曲張。CT推測下腔腹腔局限性（上圖3a、3b）。

上圖1. 體格檢查見腹腔增大，一般來說，呈結節狀。腹腔指甲變薄，下方比右側大。站立、仰卧或 Valsalva 動作時無巨大變化

上圖2. 腹腔成像推測下方精索腹腔曲張，單個腹腔球形寬達1.3cm，回聲和堅硬不均一，未檢測到血流信号，提示實質上血栓

上圖3. （A）CT推測肝下下腔腹腔中斷，腎下下腔腹腔和坐骨總腹腔延伸至水泡的下方排卵腹腔，轉至至右腎腹腔；（B）CT推測下方排卵腹腔及側枝延伸至精索，形成巨大的精索腹腔曲張

腹腔造影推測急性栓塞，位于下方排卵腹腔腹腔。剛開始運用抗凝治療。進一步又見到名曰合子因子 V Leiden 突變。3個月後病征症狀加劇。經過2年随訪，病征仍然接受抗凝治療。泌尿系統症狀和陰莖勃起功用與複發前沒有巨大變化。

下腔腹腔局限性心血管疾病爲0.2%-1%。由于下肢腹腔壓增高，其與深腹腔血栓的形成有關。在

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撰稿： 王複然