毛向明：病人精索靜脈曲張 “結婚”并非萬能藥

毛向明 泌尿外科兒科核對名醫介紹收起名醫介紹臨近醫科大學臨近醫院名醫介紹：兒科，29年從醫經驗,從事泌尿外科、男科的針灸工作二十餘年，在男科營養不良、營養不良、泌尿系結石、泌尿系感染、泌尿系等方面積累了豐富的針灸經驗。熟練地掌握腹腔虹、輸尿管虹、電切虹等泌尿系統外科切除技術，擅長于成人不育、成人性功能障礙、成人陰囊整形與修複等方面的治療與病人。

關于病人精索腎髒曲張，網上長期以來口耳相傳着“再婚會好轉”、“再婚能喪失也就是卻說”這類傳言。到底“再婚”這服藥能不能治精索腎髒曲張呢?臨近醫科大學自建臨近醫院泌尿外科兒科毛向明指出， 據針灸經驗，精索腎髒曲張的病因隻會逐漸過多，至今還不用見過再婚病因有好轉的，很多再婚之後就診的病患，病因比較其結未婚都有顯著的過多急遽。

成因：先天性鑒定環境因素 後天性營養不良環境因素

精索腎髒曲張的成因主要有先天性鑒定環境因素和後天性環境因素兩種。

先天性鑒定環境因素

1. 腹腔鉗扯現象

從人體鑒定學角度看，右方側精索内腎髒呈直角注入右方腎腎髒，并受到前方乙狀結腸的抗拒，而且右方腎腎髒在主靜脈和脊骨上靜脈兩者之間通過。當站立或結締組織松弛時，脊骨上靜脈擠壓右方腎腎髒，演化成腹腔鉗扯現象(也叫夾子扯症候群或右方腎腎髒抗拒症候群)。

夾子扯症候群多發比率多見于13～16歲，主要是因爲更年期愈合較快、體格迅速增長、脊骨過度伸展、體形急劇改變或腎下垂等但會，脊骨上靜脈與主靜脈扯角變爲，抗拒腎腎髒所緻。

2. 遠端鉗扯現象

右髂總靜脈有時也抗拒右方髂總腎髒，演化成遠端鉗扯現象。

毛向明教授指出，以上環境因素外影響右方精索内腎髒的移出。也就是卻說但會，血液從右方精索内腎髒進入右方腎腎髒，右方腎腎髒的正上方有腹腔防止逆流，如腎髒瓣愈合不全或腎髒壁的平滑肌或力纖維單薄，就會造成精索腎髒曲張。這種因鑒定環境因素所緻的腎髒曲張稱爲繼發性精索腎髒曲張。

後天性營養不良環境因素

主要是腹膜後、腎、腎積水或迷走腹腔抗拒精索内腎髒，癌栓或其它原因引發腎腎髒或下腔腎髒梗阻時，使精索内腎髒血移出受阻，引發繼發性精索腎髒曲張。

病人：未婚切除 VS 夫婦切除 前者較好

“有不育或異常者，不論有無病因外應分派切除病人。而對于那些不用有病因的，引人注意是發生在更年期的精索腎髒曲張，是否是需要分派病人至今還存在争議。”毛向明教授卻說。

近幾年來愈加多的數據分析表明，精索腎髒曲張對陰囊的細菌感染可以發生在營養不良的早期，而且這種細菌感染是漸進性的。設法、必要的病人但會扭轉精索腎髒曲張對陰囊的細菌感染，降低孩童後發生不育的機率。

在此之前許多學者認可的成人精索腎髒曲張的切除坦白是：

(1)陰囊容積顯著減小(B超測量相差2ml以上)；

(2)泌尿精索腎髒曲張病患；

(3)有顯著病因的成人病患；

(4)III度精索腎髒曲張病患；

(5)分析異常者。

“因此，在未婚切除還是夫婦切除這個解決辦法上，對于需要切除的病患，未婚切除要比夫婦切除好，切除越早，精索腎髒曲張對陰囊細菌感染越小，陰囊功能喪失的機率越，如果切除過晚，陰囊細菌感染過重，即使切除後也不一定能夠大幅提高治果。”毛向明教授卻說明了道。