血吸蟲病應如何治療？

　　血吸蟲病是由于人或哺乳動物感染了血吸蟲所引起的一種疾病。人得了血吸蟲病會嚴重損害身體健康。感染血吸蟲會出現皮疹、發熱、腹 痛、腹瀉、乏力、肝髒不适等症狀，嚴重危害人類的健康，影響疫區經濟發展，人們稱它爲“瘟神”。

      (一)支持與對症療法

　　急性期持續高熱病人，可先用腎上腺皮質激素或解熱劑緩解中毒症狀和降溫處理。對慢性和晚期患者，應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時，應加強肝治療，以及外科手術治療。患有其它腸道寄生蟲病者應驅蟲治療。

　　(二)病原療法

　　(1)(Pyquiton)爲吡嗪啉化合物，無色無臭結晶粉末。微溶于乙醇，不溶于水。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。口服後容易從腸道吸收，于5/2小時左右血濃度達最高峰。體内分布以肝髒濃度最高，代謝産物于24小時内從尿中排出。目前所用國産普通片和腸溶片，各含藥物0.2及0.05g 。對急性血吸蟲病臨床治療總藥量爲120mg/kg，兒童爲140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。對慢性與晚期病人，一療程總劑量60mg/kg，兒童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗輕度腹疼等。本藥具有高效，低毒、療程短的優點，是目前較理想的抗血吸蟲藥物。

　　吡喹酮

　　(2)硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)：爲橙黃色粉末，不溶于水。系一種廣譜驅蟲藥，動物試驗對四種血吸蟲均有作用。口服後從小腸吸收，體内分布在肝髒濃度最高，由膽汁和尿排洩，經膽汁排洩的部分可再吸收，進行肝—腸循環。部分可通過血腦屏障進入腦組織。治療總劑量爲7mg/kg，最高不超過350mg，分爲三等分，每晚睡前服。療程中宜低脂飲食，忌煙灑。适用于各期血吸蟲病，遠期療效85%。肝炎末滿1年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸蟲病有肝功能明顯減退，有精神病史及神經宮能症，婦女在妊娠或哺乳期忌用。有器質性心髒病者慎用。藥物副作用有頭昏、乏力、眩暈、走路漂浮感、多夢、納差、惡心、腹瀉、腹痛、肝區痛等;少數有肢體麻木，肌顫、眼球震顫、早搏、心律失常等，停藥一周消退。少數病人可出現黃疸及肝功改變。偶見阿一斯二氏綜合征。

　　(3)雙羟萘酸副品紅(pararosnailline，pamoate，雙副)是一種多苯甲烷類紅色染料。能抑制乙酰膽堿酯酶，引起内源性乙酰膽堿蓄積，緻使吸盤麻痹，蟲體癱瘓，合抱分離與肝移。對各期血吸蟲病均有較好療效。每片0.1g，每日總量50～60mg/kg，分3次服，連服20或28天爲一療程。遠期療效達90%以上，藥物副作用有頭昏、眼花、視力模糊、乏力、心悸、消化道症狀等反應;嚴重者可有全身皮疹、粒細胞缺乏症等過敏反應。對有肝、腎功能障礙者慎用。

　　(4)呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(dipterex)聯合療法：呋喃丙胺無臭無味，口服後主要從小腸吸收，進入腸系膜上靜脈與門靜脈系統，對血吸蟲成蟲及童蟲均有殺滅作用，因在消化道上部被降解，故對寄生在腸系膜下靜脈及其分枝的蟲體影響不大，單獨應用臨床療效差。敵百蟲抑制蟲體膽堿脂酶活力，引起蟲體麻痹與肝移，兩藥聯合應用有協同作用。呋喃丙胺療程10天，每天量60mg/kg，兒童70mg/kg，最大量不超過每日3g，首1～2日給半量以減輕反應，以後爲全量連用8天。

　　敵百蟲毒性較低，在堿性溶液中易水解成敵敵畏增加毒副作用。兩藥合用有協同作用，敵百蟲每個0.2g，在呋喃丙胺療程的第2～3天開始，每晚用栓劑1個放入直腸離10cm處，墊高臀部側卧半小時，共用3次，蟲卵轉陰率達90%，敵百蟲肌注每日100～150mg，療程3天。

　　副作用：呋喃丙胺可引起食欲減退，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉血便等胃腸道反應;并可引起肌痙攣以及神經精神症狀，上述反應均能自行緩解，嚴重時終止治療。敵百蟲可引起頭昏、頭痛、失眠、多汗、流涎等胃腸道症狀，對症進行處理後緩解，不影響繼續治療。個别病人可引起阿一斯二氏綜合征，可應用阿托品，解磷定解毒藥等治療，并停用敵百蟲治療。聯合治療對精神病史，神經官能症，潰瘍病、腎炎、肝炎等疾病時忌用。

　　其它抗血吸蟲藥：有口服的沒食子酸銻鈉(sodium antimony subgallate、銻--273)和靜脈注射的灑石酸銻鉀兩種。目前已少用。

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