肝片形吸蟲病的緻病

    肝片形吸蟲的後尾蚴、童蟲和成蟲均可緻病。

    後尾蚴和童蟲經小腸、腹腔和肝内移行均造成機械性損害和化學性刺激，腸壁可見出血竈，肝組織可表現出廣泛性的炎症（損傷性肝炎），童蟲損傷血管可緻肝實質梗塞。随着童蟲成長，損害更加明顯而廣泛。可出現纖維蛋白性腹膜炎。

    成蟲寄生期的主要病變是膽管上皮的增生。蟲體的吸盤和皮棘等引起的機械性刺激，可緻膽管壁炎症性改變，并易并發細菌感染，表現爲膽管炎。肝片性吸蟲産生的大量脯氨酸在膽汁中積聚，也是引起膽管上皮增生的重要原因。肝片形吸蟲感染較輕時膽管呈局限性增大，而重感染者膽管的各分支均有管壁增厚。蟲體阻塞膽管、膽汁淤積，造成管腔擴張。

    姜片性吸蟲感染者的臨床表現可分爲急性、潛隐和慢性3個病期。也有少數爲無症狀帶蟲者。

    1．急性期（相當于童蟲在組織中的移形過程，亦稱侵襲期）  發生在感染後2~12周不等，突發高熱、腹痛，并常伴有脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘、肝腫大、貧血和血中嗜酸性粒細胞明顯增高等表現。有些病人還可出現肺部和皮膚變态反應症狀。此期大約持續2~4周。

    2．潛隐期（通常在感染後4個月左右，相當于蟲體已進入膽管）  患者的急性症狀減退或消失，在數月或數年内無明顯不适，或稍有胃腸道不适症狀，而病變在發展之中。

    3．慢性期（爲成蟲在膽管内寄生引起膽管炎和膽管上皮增生階段，亦稱阻塞期）  主要有乏力、右上腹疼痛或膽絞痛、惡心、厭食脂肪食物、貧血、黃疸和肝腫大等表現。

    此外，成蟲所緻膽管損傷可引起膽管廣泛出血的并發症，這也是貧血的主要原因。

    4．異位損害（又稱肝外肝片形吸蟲病）   童蟲在腹腔中移行時，可穿入或随血流到達肺、胃、腦、眼眶以及皮下等處。常在手術後始獲确診。在有生食牛、羊肝習慣的地方，蟲體寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸蟲病。