足菌腫有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　随病原菌菌種、發病部位和病期及機體情況而異，但基本特點一緻。病原菌通過破損處侵入皮膚，引起丘疹、膿疱或結節，不斷擴大，随後結節軟化，破潰，流出帶有不同顔色的顆粒。常見損害一邊愈合結疤，一邊向外圍擴散，重複結節、化膿和纖維化的過程。日久有瘘管形成，淋巴管阻塞，骨質破壞，筋腱收縮，纖維增生，以緻病足縮短增厚。從結節到瘘管形成，一般需1年左右，縮短增生則需5年、10年不等。有繼發感染者，附近淋巴結可腫大，但不痛。足菌腫好發足部，通常爲單側。據墨西哥35例和蘇丹211例分析，發生于足部者分别占33.4%和79.6%;小腿爲26.9%和9%;手2.3%和6.6%;臀部2.6%和14%;臂8.6%和1.9%;頸2.3%和0.9%;腹壁1.7%和0.5%;其它還可發生于膝、股、胸壁等處;但很少轉移，個别病原菌(如奴卡菌)由于菌體小，可能通過血循環擴散至肺或其它部位。主觀感覺除痛或局部不适外，無全身性症狀。

　　【診斷】

　　在流行地區，根據本病的臨床症狀即可确診，如果加以真菌檢查更有幫助，但也應與細菌性、結核性感染以及放線菌病、奴卡菌病及曲黴病、梅毒、雅司等相鑒别。