如何确診兔熱病？

　   問：我兒子現十九個月，在元月份時曾發高燒至40度，醫生說是細菌引起，平時他愛追貓狗玩。今年三月我們買了一隻小白兔，我兒子也喜歡抓它玩。四月初我兒子又發高燒至40度，并伴有颌下淋巴結腫大，經驗血醫生說是因細菌引起上呼吸道感染，挂水後退燒了，但淋巴結未消，再去醫院，醫生說是扁桃腺發炎，又挂青黴素，吃消炎藥，一個月左右，淋巴結還是未消。但小孩要打預防針，于是停藥一周後，接種了百白破疫苗，吃了三價脊灰糖丸，第二天早上醒來，我給他給喝了一些冷開水，幾分鍾後他就開始嘔吐，如蛋黃湯樣，并發低熱，37.5~38度。上午吐了近十次，喝點水馬上就吐出來。去醫院看，醫生說預防針反應的可能性小，給挂了一些水，到傍晚，能喝進一些水，第二天燒退了,拉了兩次肚子.三天過去了,小孩狀态不是很好,晚上睡覺會哼哼,或歎氣。我擔心小孩是不是得了兔熱病或貓抓病之類，請問有關專家該如何确診？ 

　　答：您好,不知在醫院确診時有沒告訴過醫生您的孩子與兔子接觸過,并且要看看小孩是否抓傷?流感的治療也是需要一定時間的,希望您能到醫院再次确診下,以下供您參考:

　　看過兔熱病類似的病史:患者從事養兔專業，半月前雙手被兔子抓傷過，且兔子有過發熱腹瀉等症狀，改用鏈黴素0.5g每天兩次肌肉注射，2天後患者熱退。臨床診斷爲兔熱病。

　　本病較少見，根據流行病學資料，特别是有野兔接觸及相關職業等均有重要參考意義，皮膚潰瘍，單側淋巴結腫大，眼結膜充血和潰瘍等有一定診斷價值 。

　　主要在畜牧業發達地區有本病存在，病原爲土拉杆菌，該菌分兩型，A型又稱美洲變種，毒力較強;B型又稱歐亞變種，毒力較弱 。

　　國内所獲菌株均屬歐亞變種.起病大多急驟，高熱可達39～40℃以上，伴寒戰及毒血症狀，如頭痛、肌肉酸痛、出汗、乏力等，熱型多呈持續型，少數呈弛張型或間歇型。臨床上分潰瘍腺型和腺型、肺型、胃腸型、傷寒型或中毒型、眼腺型、咽腺型。土拉杆菌傳播途徑有多種，以直接接觸最爲常見，成年男性發病率較高，普通培養基難以分離緻病菌，确診有待細菌分離和陽性免疫反應，凝集效價逐次增高較一次高效價更有意義。本病應與鼠疫、炭疽、鼠咬熱等的皮膚病竈和腺腫鑒别。對氨基糖苷類敏感，鏈黴素最有效，劑量爲每日1.0g，分兩次肌肉注射，療程7～10日，給藥後24h有效，48h内退熱，很少複發。