哪些病易與麻疹混淆

　　麻疹疫苗問世後，相當—部分麻疹患者的臨床表現變得不典型了。輕型病例占近1/3，較前增多，以緻給麻疹的臨床診斷帶來困難，經常與風疹、幼兒、某些腸道病毒、腺病毒感染相混淆。現将臨床表現鑒别要點分述于下供參考。

　　(1)風疹：①前驅期短，卡他旋狀輕，無熱或低熱。②見疹早。在第—、二病日即可見疹，第4—6病日始出疹者不足5%。皮疹比麻疹色淡，更細小。蔓延快，24小時即可遍布全身。退疹後無褐素沉着。②無粘膜疹，頰粘膜無柯氏斑。④枕後、耳後及頸部等處的淺淋巴結腫大，輕壓痛，持續時間較長，可從前驅期一直持續到病愈。⑥流行病學史和預防接種史亦可供參考。

　　(2)幼兒：①起病急，多爲突發高熱，常有呼吸道症狀，但較輕。精神食欲尚可。②熱退疹出。高熱3—4天後，迅速退去，退熱期間或退熱1日後出現皮疹。淡紅色細小斑丘疹，多散在，壓之退色。l一2天即退疹，退疹後不留痕迹。②伴枕後、耳後及頸部淋結腫大、咽紅等。④末梢血象呈病毒感染征象，白細胞總數少，淋巴細胞比例增高。⑥患者多爲嬰幼兒。

　　(3)某些腸道病毒感染：如何薩奇病毒A組9、13、16型，B組和埃可病毒中許多型均可引起麻疹樣皮疹，甚至也有頰粘膜斑。但本組病毒感染臨床表現中：①熱型不規則，卡他症狀與全身中毒症狀比麻疹輕，常伴腹瀉或腦膜炎症狀。②皮疹多形性。除斑丘疹外有時還見到淤點或疤疹或紅斑等與斑丘疹并存。出疹過程快，階段性不像麻疹那樣明顯。l一4天後疹退多不留痕迹。⑨口腔粘膜疹數量少，且單個疹比麻疹的大。④好發季節爲夏秋季。

　　(4)腺病毒感染：1、2、3、5、7型腺病毒感染時：①多有高熱，且熱程較長，但眼鼻卡他症狀不如麻疹重。②發熱l一2天即有疹出現，軀幹四肢多，頭面部少，皮疹存在2—3天消退。色素沉着不多見。③常陣有滲出性咽炎、咽結合膜炎、肺炎及腸炎等。