流行性腦脊髓膜炎病人标準護理計劃一

體溫升高
[相關因素]
敗血症。
顱内感染。
[主要表現]
體溫高于正常，病人煩躁、頭痛、嘔吐。
呼吸，心率加快。
[護理目标]
病人體溫降至正常。
病人自訴舒适感增加。
[護理措施]
卧床休息，協助生活護理。
每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，并作好記錄。
觀察神志、瞳孔、血壓及病人是否有顱高壓及腦膜刺激征的表現。
給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，必要時鼻飼飲食。
體溫>38.5℃,可選擇不同的降溫方法，如：冰敷，冷鹽水灌腸，不宜用醇浴，降溫處理後半小時複測體溫并記錄。
遵醫囑使用抗生素、補液等處理 。
必要進給予氧氣吸入。
口腔護理，每天早晚1次；皮膚護理每天1-2次。
[重點評價]
監測體溫、脈搏、呼吸的變化。
觀察腦膜刺激征緩解的情況。
組織灌注量不足