流腦的診斷标準

　　一 流行病學史
　　冬春季節和流行地區内，兒童患病者最爲多見。有些患者在發病前7天有明顯密切接觸史。
 
　　二 臨床表現
　　 突然寒戰、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。
　　 面色蒼白、四肢發涼、皮膚發花并有散在的小出血點、唇周及指端青紫、唇周單純疱疹。
　　 煩躁不安、谵妄、昏迷或驚厥。
　　 皮膚、粘膜瘀點典型或融合成瘀斑，血壓明顯下降、脈搏細速、脈壓差縮小。
　　 頸項強直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。
　　 瞳孔大小不等、邊緣不整、對光反應遲鈍、眼球常凝視。
　　 呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。
　　 幼兒發病多不典型，常見高熱、嘔吐、嗜睡外，還多見極度不安與驚厥、拒乳、尖叫、腹瀉、咳嗽，雙目凝視、頸項強直和布氏征陽性，其他腦膜刺激征可能缺項。前囟閉乾多見隆起，嘔吐頻繁而失水者也可出現囟門下陷。

　　三 實驗室診斷
　　血象：白細胞數顯著增高，最高可達40×109/L，中性粒細胞在80%-90%以上。
　　疑爲流腦者應做腰椎穿刺檢查，腦脊液（CS）壓力常增高達1.96kPa以上；典型病例CS的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣；白細胞數增多，可達每升數億，以多形核細胞爲主；蛋白質顯著增高，可達1-5g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS塗片可在中性粒細胞内找到革蘭氏陰性雙球菌。
　　從病人CS或急性期血液分離到流腦。
　　從病人急性期血清或尿或CS中檢測到流腦群特異性多糖抗原。
　　檢測病人恢複期血清抗體效價較急性期呈4倍或4倍以上升高。
　　以PCR檢測到病人急性期血清或CS中流腦的DNA特異片段。