結核病的症狀

　　 症狀：呼吸道症狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸悶或呼吸困難。咳痰量不多，有空洞時可較多，有時痰中有幹酪樣物，約1/3～1/2肺結核有痰血或咯血，多少不一，已穩定、痊愈者可因繼發性支擴或鈣化等導緻咳血。咳嗽，咳痰，痰血或咯血２周以上，是篩選80%結核傳染源的重要線索指征。一般肺結核無呼吸困難，大量胸水，自發氣胸，或慢纖洞型肺結核及并發肺心，呼衰，心衰者常有呼吸困難。全身症狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經不調等。

粟粒型及重症亞血播型肺結核病竈範圍大的幹酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持續高熱或弛張熱型。

體征：病竈小或位置深者多無異常體征，範圍大者可見患側呼吸運動減弱，叩濁，呼吸音減弱或有支氣管肺泡呼吸音。大量胸水可有一側胸中下部叩診濁音或實音。鎖骨上下及肩胛間區的羅音，尤其是濕羅音往往有助于結核的診斷。上胸内陷，肋間變窄，氣管縱隔向患側移位均有提示診斷的意義。
什麽是結核病

結核病是由結核杆菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺髒，稱爲肺結核病。結核病又稱爲痨病和 白色瘟疫 ，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。在曆史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經是危害人類的主要殺手，奪去了數億人的生命。1882年科霍發現了結核病的病原菌爲結核杆菌，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來，不斷發現有效的抗結核藥物，使流行得到了一定的控制。

但是，近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了财政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢，有的國家和地區還有所回升。所以，世界衛生組織于1993年宣布全球結核病緊急狀态，确定每年3月24日爲世界防治結核病日。結核病還是因病緻貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳染病。結核病不僅是一個公共衛生問題，也是一個社會經濟問題。控制工作任重道遠。隻要政府重視，加大投入、實施現代、科學的控制策略、長期、不間斷地與之鬥争，結核病是可以治愈和控制的疾病。

結核病是由結核分枝杆菌引起的慢性傳染病，可侵及許多髒器，以肺部受累形成肺結核（pulrnonary tuberculosis）最爲常見。排菌患者爲其重要的傳染源。人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變态反應增高時，才可能引起臨床發病。本病的基本病理特征爲滲出、幹酪樣壞死及其他增殖性組織反應，可形成空洞。除少數起病急聚外，臨床上多呈慢性過程。表現爲低熱、消瘦、乏力等全身症狀與咳嗽、咯血等呼吸系統表現。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。50年代以來，我國結核病的流行趨勢雖有下降，但各地區疫情的控制尚不平衡，仍是當前一個突出的公共衛生問題，是全國十大死亡病因之一。

　　結核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之鬥争了數千年，但至今結核病仍在全球流行，對人類健康與生命均構成嚴重威脅。目前在全球範圍内，由于耐藥結核菌的産生與擴展，結核菌與人體免疫缺陷病毒（HIV）的以重感染以及許多國家結核病控制規則的不完善，使得全球結核病商情呈明顯上升趨勢。在全球所有傳染性疾病中，結核病已成爲成年人的首要死因。每年全球的因結核病死亡的人數超過艾滋病、瘧疾、腹瀉、熱帶病死亡的總和，并導緻30萬兒童的死亡。據WHO發表的公報，1997年全世界共查出新的結核病700多萬例，近300萬人死于結核病。

　　愈來愈多的結核菌有耐藥性，是使結核病可能再次成爲難治之症及疫情上升的主要因素。化學藥物是目前控制結核病的最有力武器，95％以上新發病患者通過合理的藥物治療可獲得治愈，并能防止耐藥性的發生。但如果用藥不當或管理不善，如患者不規則服藥等均可導緻治療失敗，進而産生耐藥病例及對多種藥物耐藥的結核菌的進一步傳播。因受耐藥結核菌感染而發病的患者，化學藥物往往難以發揮作用。

　　此外，據估計目前全球有5000萬難民及移民，其中一半已感染結核菌，由于其生活的流動性與特殊性，一旦發病通常難以接受合理治療，亦是造成結核病特别是耐藥結核病播散的原因之一。WHO估計，當今全球至少有2/3以上患者處于發生多種藥物耐藥的危險中。高耐藥率及多種藥物耐藥結核菌的不斷擴散，将使結核病難以用現有的化學療法加以控制。

　　結核病疫情迅速增長的全球性趨勢，已對國際公共衛生提出了嚴峻挑戰。爲此，WHO于1993年4月向全世界宣布：全球處于結核病緊急狀态。WHO迫切希望能通過其曆史上首次采取的這一不尋常的舉措，喚起世界各國政府與各國際組織對控制結核病疫情的高度關注。

　　以來，我國結核病防治工作逐步開展與加強，取得顯著成績，但至今結核病仍然嚴重危害我國人民的健康，流行形勢也十分嚴峻。全國結核菌感染者近3.3億，現有肺結核患者590餘萬，約占世界結核病患者的1/4。每年因結核病死亡的人數高達25萬，爲各種傳染病死亡人數總和的2倍。尤其值得注意的是，由于一些地區對結核病的診斷不規範、治療不徹底，緻使我們結核病患者中耐藥者所占比例高達28％～41％，出現大量複治患者。

　　肺結核的病因明确，防有措施，治有辦法，但隻有認真作好治療、管理、預防及檢查各個環節，切實做到查出必治、治必徹底，才有可能使結核病流行情況有所改善，直至控制。