風疹

　　風疹又稱“風痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。風疹由風疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天後就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1～5歲兒童，6個月以内嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。

　　風疹從接觸感染到症狀出現，要經過14～21天。病初1～2天症狀很輕，可有低熱或中度發熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳後、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。通常于發熱1～2天後出現皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初爲稀疏的紅色斑丘疹，以後面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下較淺色素沉着。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身症狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

　　風疹經過良好，預後佳，并發症少，但孕婦（4個月内的早期妊娠）感染風疹病毒後，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹，發生先天畸形，如失明、先天性心髒病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風疹病人接觸，同時接種風疹減毒活疫苗。一旦發生風疹，應考慮中止妊娠。

　　病人應及時隔離治療，隔離至出疹後1周。病人應卧床休息，給予維生素及富有營養易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛生，細菌繼發感染。風疹并發症很少，一旦發生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發症時，應及時治療。

　　對密切接觸者加強醫學觀察，注意皮疹與發熱，以利及早發現病人。幼托機構的接觸班級，在潛伏期内應與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。

病因病理

　　中醫學認爲本病是由于外感風熱時邪，由口鼻而人，郁于肺衛，蘊于肌腠，與氣直相搏，發于皮膚所緻。

　　現代醫學認爲本病由風疹病毒（RNA病毒)通過空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道粘膜增殖後進入血液循環引起原發性病毒血症，可通過白細胞到網狀内皮系統．受染的網狀内皮細胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發性病毒血症，出現發熱，呼吸道症狀及淋巴結腫大．

治療

　　(一)普通康複療法

　　加強護理，室内空氣保持新鮮，加強營養．隔離至出疹後5天．

二)中醫分型與中藥治法

　　1.邪郁在表 ．

　　發熱惡風，噴嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面，軀幹，髓後遍及四肢分布均勻，稀疏細小，2—3天消退，有癢感，耳後及枕部痰核腫大，苔薄白，舌質偏紅。

[治法]疏風清熱

[方藥] 銀翹散加減：金銀花12克，連翹45克，竹葉45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荊芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．

2.邪毒内盛

　　高熱，口渴，心煩不甯，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密、便黃少，舌質紅，苔黃糙。

[冶法] 清熱解毒涼血．

[方藥] 透疹涼解湯加減：桑葉45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蟬衣7克，連翹12克，黃連7克，紫花地丁12克，赤芍12克，紅花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鮮蘆根，大懂幹結加全瓜萎、郁李仁等．

三)現代西醫西藥治療方法

　　主要是支持療法，對症治療．可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮痛劑．喉痛用複方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油塗拭，結膜炎用o．25％氧黴素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數日。

(四)單味藥與經驗方治法

(1)芫荽(香萊)35克或西河柳1把，煎水服．

(2)浮萍、苦參各7克，、蟬蛻、甘草各3克，白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克，僵蠶6克，水煎服，每日1劑，分3次服．治小兒風疹。

(3)花生油50克，煮沸後稍冷加入薄荷葉30克，完全冷卻後過濾去渣，外塗皮膚癢處，有止癢作用．

(五)中成藥洽療： ，

(1)化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。

(2)闆藍根沖劑，每次1包，每日3次：用于邪郁在表．

(3)銀翹解毒片：每次1片，每日3次。

(六)飲食療法

(1)銀翹解毒粥：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味藥洗淨煎汁，去渣，再煮洗淨的粳米成粥，待粥将熟時，加入上藥汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚溫熱服。

本粥辛涼解表，清熱解毒。适用于溫病初起，發熱微惡風寒，頭痛，無汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黃，脈浮數.注意：外感風寒，惡寒重，發熱輕不宜用．

(2)清營粥：生地15～30克，竹葉卷心6克，銀花10克，3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。将生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗淨，同入砂鍋煎湯，取汁去渣，再入洗淨的粳米，同煮爲稀粥．每日2～3次，溫熱服食．

本粥清營洩熱，兼以透表．适用于營分熱盛。症見身熱，夜間尤甚，煩燥，咽幹但不欲飲，舌質紅绛，無苔，脈細數．注意：脾胃虛寒者忌用．

預防與護理：

1.發現風疹病兒，應立即隔離，隔離至出疹後5天。

2.風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月内，避免接觸風疹患兒。

3.患兒卧床休息，避免直接吹風，防止受涼後複感新邪，加重病情。發熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

4.防止播搔破皮膚，引起感染。

辨異
　　風疹與風疹團（風疹塊）一字之差，曾發生因有風疹團病史誤認爲是風疹而考慮終止妊娠的病例。事實上，風疹團是荨麻疹的别名，與本病無關。

風疹
病證名。出《備急千金要方》。又名風痧。是一種較輕的出疹性傳染病。多見于五歲以下的嬰幼兒，流行于冬春季節。症見疹點細小淡紅，出沒較快，退後無落屑及疹痕，狀如痧子。多由外感風熱時邪，郁于肌表，發于皮膚所緻。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲。