甲型H1N1流感的檢驗診斷标準

　　由于目前我國大多數病例爲輸入型病例,重點在防控經航空途徑的傳播。與疑似或确診患者密切接觸的人群爲醫學觀察病例,有接觸史又有症狀者爲疑似病例,經檢驗診斷爲甲型H1N1陽性者爲确診病例。可見關鍵在有無檢驗診斷的證據,檢驗的證據在明确診斷中至關重要。那麽,檢驗診斷的證據有哪些呢?

　　一、甲型H1N1流感病毒的核酸擴增。自患者的呼吸道标本(如鼻咽部分泌物,口腔含漱液,氣管吸出物或呼吸道分泌物等)用RT-PCR(逆轉錄-聚合酶鏈反應)來擴增出此病毒的特異性核酸片段,按照核酸片段的大小加以鑒定,可在取樣本後2小時得出結果。我國衛生部已規定了标準化的試驗方法,由各級疾病控制中心來實施和發出報告,可迅速、可靠地做出診斷。

　　二、細胞培養的方法分離甲型H1N1流感病毒。這種方法需要的時間較長,但它是最可靠的确診方法。分類的病毒可用來分析它的基因改變,了解流行趨勢,對判斷它在世界範圍内的流行規律會有極大價值。更重要的是,有了病毒株才能制作疫苗。最近,我國已從世界衛生組織獲得了标準的毒株,并由我國多個疫苗生産機構加速生産疫苗。由重點人群(發生病例地區的周圍人群、老人、小兒等)開始的普遍接種疫苗是防控甲型H1N1最可靠的方法。用細胞培養的方法分離甲型H1N1流感病毒,需要的時間較長,技術要求也高,但這是最可靠的确診方法。

　　三、快速的甲型H1N1流感抗原檢查。現有快速檢測工具可自患者的呼吸道标本(如上述),用免疫學技術以已知的抗體,來檢查标本中的病毒核蛋白抗原(NP抗原)或基質蛋白(M1)或流感病毒H亞型抗原。這對及時發現疑似病例或不具備核酸擴增條件時可起到一定作用,但仍需進一步施以核酸擴增陽性或血清學檢查陽性才可判斷爲确診病例。

　　四、血清學檢查。在患者發病的初期采取血液檢查甲型H1N1流感病毒的抗體,這時多爲陰性或較低的抗體滴度。經2周後即有抗體的明顯升高。所以在患者的恢複期再采血測定,如有抗體的4倍升高,表明患者确實有過此流感病毒的感染,也爲确診病例。這對流行病學調查和了解人群中的抗體水平及判定疫苗的效果則是重要手段。

　　五、輔助診斷指标。患者的血液白細胞計數不升高或降低。重症患者常有白細胞及淋巴細胞的減少,常有血小闆的減低。

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