“女性營養與生殖健康促進行動”項目啓動

由中國醫藥教育協會、中國醫藥教育協會生殖内分泌專委會主辦的“女性營養與生殖健康促進行動”項目啓動會暨共識解讀師資培訓會3月27日在北京舉行。該項目旨在關注女性營養與生殖健康，在循證醫學證據的支持下，探索出一套行之有效的手段和方式加以宣教引導，形成切實的優生優育落地措施，進一步指導各地全面加強适齡生育人群在孕前和孕産階段的營養保健工作，促進優生優育，提升國民素質。

中國醫藥教育協會已組織生殖内分泌專委會的專家，在充分讨論的基礎上，編撰了《生殖健康與多種微量營養素補充的中國專家共識》，并将于今年4月發表在《中國實用婦科與産科雜志》。

此次進行的《共識》解讀師資培訓會，是整個項目的第二階段，邀請了中國醫藥教育協會副會長賈萬年，中國醫藥教育協會生殖内分泌專委會主任委員、北京協和醫院婦科内分泌與生殖中心主任郁琦教授，湖南省婦幼保健院副院長王華教授，天津市中心婦産科醫院生殖醫學中心主任、副院長張雲山教授等專家，針對《共識》的熱點和難點問題進行分享和交流，規範學術内容，體現科學性、權威性、先進性和實用性，指定巡講課題方向。

項目的第三階段(今年4月到8月)，協會将在全國召開六場線上線下相結合的“孕前微量營養素補充”巡講系列活動，幫助中國生殖科和婦科醫生深入了解生殖健康與多種微量營養素的重要性，在全國範圍推廣《共識》的内容，推動臨床規範化診療。作爲關注營養與健康領域的生命科學企業，拜耳将與中國醫藥教育協會合作，支持“共識”的全國巡講和内容傳播，助力中國生殖健康發展，呵護适齡生育夫婦的生殖健康。

“舉辦本項目是踐行‘健康中國2030’規劃綱要的具體行動。我們今天啓動的‘女性營養與生殖健康促進行動’項目是在國家**高度重視孕産期營養保健工作的大背景下提上日程的。”中國醫藥教育協會副會長賈萬年在會上表示，舉辦本項目是解決目前我國女性健康突出問題的有效措施，也是協會擔當社會責任的職責所在。

讓孕育避開“陷”阱

我國是出生缺陷高發國家，每年1600萬新生兒中大約有90萬帶有出生缺陷。在實施“全面兩孩”**後，二孩數量明顯提升，高齡孕産婦比例有所增加，這意味着發生出生缺陷的風險也随之增大。

随着對出生缺陷與生育能力等問題的認識，以及孕前營養不均衡問題的關注，孕前補充多種微量營養素預防出生缺陷以及改善生育力的證據與推薦不斷出現。大量研究證明，孕前、孕早期補充多種微量營養素，對計劃生育夫婦的生殖健康和胎兒發育具有十分重要的意義。

“生殖健康與營養素的補充密切相關。母體中鐵、礦物元素、葉酸等營養元素的缺失可使嬰兒患有營養不足、先天性疾病等風險。”北京協和醫院婦科内分泌與生殖中心郁琦教授指出，目前我國孕前期及孕期女性營養攝入情況不容樂觀。女性懷孕期間葉酸補充率雖然從2002年的20.5%增加到2009年的49.9%，但鐵以及維生素的補充比例均不足20%，微量營養素缺乏依然比較嚴重。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》相關數據顯示，17.2%的孕婦患有貧血。

對此，郁琦指出：“多種微量營養素可滿足備孕、懷孕和哺乳期婦女對維生素、礦物質和微量元素的額外需求，并有效預防婦女妊娠期因缺鐵和葉酸所緻的貧血。不僅如此，營養素還影響着女性整個生命周期，圍孕期的營養會影響子代遠期健康，對子代終生疾病風險有重要影響。”

鑒于此，《共識》建議，補充含0.4mg或0.8mg葉酸的多種微量營養素可有效減少神經管缺陷的發生，其有效程度取決于補充的頻率和時間，建議于孕前3個月開始每日補充，保障達到有效預防神經管缺陷的阈值濃度，降低神經管缺陷的發生風險;補充含0.8mg葉酸多種微量營養素預防神經管缺陷或更有效，并能夠有效預防先天性心髒病、泌尿道缺陷、幽門狹窄等多種出生缺陷;補充含葉酸多種微量營養素可有效降低女性體内同型半胱氨酸濃度，從而降低包括子痫前期、妊娠高血壓在内的妊娠并發症以及自然流産和複發性流産的發生風險。

讓孕育有“備”而來

多種微量營養素的攝入還有助于優化生殖環境，提高妊娠率。

“不孕女性體内多種微量營養素缺乏相比一般女性更爲常見，常伴同型半胱氨酸(Hcy)水平升高或氧化應激加劇。補充多種微量營養素可有效改善女性Hcy水平，并具有抗氧化作用，能夠減少氧化應激對生育力的損傷。聯同營養素本身對生殖内環境的作用，通過口服補充劑有助于改善輔助生殖結局。”郁琦指出。

不僅是女性，合理補充營養素對于男性不育也有一定的改善作用。“抗氧化治療是治療男性不育被廣泛使用的藥物治療法之一。由于多種微量營養素具有抗氧化作用，合理攝入能夠減少氧化應激，改善精子質量。”郁琦表示。

針對不孕症群體，《共識》推薦：女性日常通過補充含0.8mg葉酸多種微量營養素可一定程度上降低排卵障礙性不孕的風險;增加1年内妊娠率，降低成功妊娠的時間成本;男性備育期間必要、合理、平衡的膳食營養攝入是優生優育的重要基礎;補充鋅等營養素有可能通過抗氧化作用改善男性的精子質量。

值得一提的是，采取輔助生殖技術的女性子代出現出生缺陷的風險可能更高。

《共識》爲此提出，不孕症女性接受體外受精-胚胎移植(IVF-ET)前即開始補充多種微量營養素，可一定程度上改善**和胚胎質量，提高臨床妊娠率和持續妊娠率，并減少流産，提高活産率。其次，已有相關研究顯示，不孕症女性補充含0.8mg葉酸的多種微量營養素可降低子代神經管缺陷等出生缺陷風險。

郁琦表示，目前公衆對預防出生缺陷的認知和行爲還有待進一步規範。此次行動的開展以及即将發布的《共識》，将爲醫生、廣大育齡夫婦提供科學的孕前/孕期營養幹預、健康行爲等指導。(來源：中國新聞網)