上海江城皮膚病醫院

夏天是皮膚病的高發期，那麽常見的皮膚病和他們的治療方法是什麽呢？

1、痱子

今夏一家有點煩。由于當地電力緊張，時不時就發生停電現象。這兩天偏偏又趕上持續高溫天氣，寶貝女兒渾身起滿了痱子，孩子一邊哭鬧，一邊還用小手抓個不停。

丈夫是肥胖型體質，一入夏整天就大汗淋漓，這不，腹部、大腿等部位也長滿了痱子。正慶幸自己逃過一劫，但中午突然感覺下面有點癢，用手一摸，不好，也出現了小米米。看來，今夏一家和痱子的“戰痘”在所難免。

用藥指導痱子治療以外用藥爲主。可用痱子粉或痱子水(分、嬰兒兩種)外撲，或用1%薄荷爐甘石洗劑、爐甘石洗劑塗敷， 2～3次/日。對膿痱用2%魚石脂爐甘石洗劑外搽，2～3次/日。

中成藥常用六一散沖水來代替茶飲，或用水調成糊狀塗敷。

實踐證明，用十滴水治癢子效果很好。用法是先用溫水将患處皮膚的汗水和分泌的油脂擦洗幹淨，然後，擠出數滴十滴水塗于患處，讓其自然風幹。塗藥處的皮膚略有灼熱刺痛感，幾分鍾以後就不那麽癢不那麽痛了。每日塗抹兩三次即可。兩三天就能消炎、消腫、止癢。較爲嚴重者可延長用藥時間。

嬰幼兒皮膚細嫩，不宜直接擦塗，可将十滴水與溫開水按1：10的比例稀釋後再用。每天擦塗次數可視其痱子多少而增減。

也可用洗浴方法防治。也就是每次給小孩洗澡時在溫水裏加入适量的十滴水(如半小瓶)，但要注意隻能用清水洗浴，不要使用香皂、浴液等，以保持藥力。

還可以将金銀花煮水，在皮疹部位進行冷濕敷，溫度控制在10～20℃之間，用6～8層紗布敷于皮疹處，3～4次/日，每次10～20分鍾。若堅持三四天，皮疹一般會有所消退。

口服藿香正氣膠囊治痱子，一般第2天就可見效。

對感染較重的膿痱，爲控制感染需服用抗生素，如阿莫西林、氨苄西林、羅紅黴素、頭孢氨苄(先鋒4号)或頭孢拉定(先鋒6号)或局部塗敷莫匹羅星(百多邦)膏。

需要注意的是，近年有家長用六神丸口服或研末外用給嬰幼兒治療痱子，這是非常危險的，一旦過量很容易發生中毒，甚至引起死亡，不可亂用。

2、股癬

小張較近與大腿間常感刺癢，特别是天熱出汗時。開始時有米粒大小的紅疹子，随後大腿内側發生對稱性界限明顯呈半月牙形的病竈，病竈中央炎病減退或消失，而邊緣則有許多紅丘疹、水泡、膿泡及鱗屑。經醫生檢查，證明小張患上了股癬。

用藥指導治療股癬宜選用作用溫和的複方雷瑣辛擦劑，而且效果較好。也可選用克黴唑霜、咪康唑霜、達克甯霜劑，每日2次外用，一般2～3周可達理想效果。

另外，久治不愈者可口服廣譜抗真菌藥伊曲康唑，對所有皮膚真菌感染均有效，每天200毫克，飯後服，連服1～2周。治療股癬常用的藥物還有複方酮康唑霜。近年發現治療股癬局部外用抗真菌藥1%蘭美抒霜劑效果也很好。

治療股癬療程要足夠，一般搽至股癬損害消退後2周，以保證治療有效。身體其他部位的癬病如手足癬、甲癬等也一定要同時治療。當體、股癬廣泛和外用藥不好時，還可口服蘭美抒片劑治療，每日1片，連服1周。

一些體、股癬患者感染後常自行使用含有激素的藥物外搽治療。開始搽用激素時常效果良好，炎症迅速消退，瘙癢明顯減輕，但繼續使用一段時間後，皮損會重新出現并不斷迅速擴大，而且失去典型的癬的特征，損害邊緣也不再清楚，被稱爲“難辨認癬”。

所以說，各種癬病不能使用激素類藥物治療。

3、長在腳上的濕疹和腳氣

小劉是一位高三的學生，一年四季習慣穿一雙運動鞋。今年夏季他老感覺手和腳特别愛出汗，尤其是腳。由于長期穿不透氣的鞋子，可就苦這雙腳了，脫皮、發癢、長水疱。

他認爲這是患上了腳氣，就買達克甯塗抹，卻總也不見好。他這才不得不趁星期天來醫院看醫生。醫生看後認爲，他患的不是腳氣病，而是濕疹。

用藥指導濕疹的治療需用一些含激素的藥膏才能好轉。因爲有些類型的濕疹的症狀和腳氣很像，容易混淆。腳氣又叫足癬，是由真菌感染而引起的皮膚病，由于真菌喜好溫暖和潮濕的環境，因此常在夏季加重。

足癬的表現是足趾間脫皮、浸漬糜爛，或足側緣出現多個水疱，可有瘙癢，也可不癢，如不治療，皮疹可逐漸向外擴大。

足癬的用藥基本同于股癬，如果把足癬誤以爲是是皮炎或濕疹而買了激素類藥物皮炎平來塗抹，裏面所含的激素會使真菌繁殖更旺盛，皮疹也會越來越重;倘若把濕疹當成腳癬，使用達克甯霜治療，也不會收到任何效果。

兩種不同疾病的鑒别診斷可通過檢驗科真菌試驗來完成。

4、拖鞋皮炎

夏天穿拖鞋和涼鞋讓劉女士感到涼爽和舒服，但穿了一段時間後她發現腳背上的皮膚瘙癢、發紅、出現丘疹，再接下來還起了水疱，繼而糜爛、滲液、脫屑，随着時間的延長，皮膚居然呈濕疹樣改變，皮膚變得粗糙，皮紋溝也消失了。醫生診斷這種病叫“拖鞋皮炎”。

“拖鞋皮炎”實質上是一種過敏性皮炎，隻有少數人會患病。此外，過敏反應并不是次接觸就發生的，要經過一個“緻敏”階段，即先要使人體對這種物質具有“緻敏性”。至于緻敏時間的長短，常因每個人“敏感性”的高低和緻敏物質“抗原性”的強弱而不等。

用藥指導拖鞋皮炎的治療原則上忌搔抓、忌用熱水燙洗，可口服撲爾敏、敏迪等抗組織胺類藥物以及維生素C、葡萄糖酸鈣等。

症狀較輕者可用氟氫松、地塞米松軟膏塗抹;症狀較重者可用糠餾油糊膏外塗，再以敷料包紮;皮損局部有滲液時則需用3%硼酸水濕敷。

5、膿疱瘡

5歲的明明這幾天不能去幼兒園了。幾天前孩子的軀幹和四肢發現有散在的小水疱，這兩天迅速增大到直徑2cm以上的淺表性大疱，疱液開始爲淡有色，清亮，約經1日後，疱液變混濁。由于重力作用，膿汁沉積，形成特征性半月積膿現象。

由于疱壁薄而松弛，膿疱常很快破潰，疱破後遺留的表淺糜爛面，糜爛面幹燥後形成淡有色膿痂。孩子還出現了乏力、發熱、腹瀉等全身症狀。

醫生診斷是膿疱病，俗稱黃水瘡。在，夏末秋初(7月至9月)爲本病高發季節。本病在托兒所、幼兒園、中小學校常可導緻小流行;其次也可通過接觸病人的污染物，如玩具或圖書等被感染。各年齡組均可發病，但主要見于兒童，以1～5歲爲高發年齡。

用藥指導膿疱瘡治療包括局部治療和全身治療。對于無并發症的輕至中度局限性皮損，局部外用治療即可達到治療目的。百多邦或夫西地酸是局部外用的常用藥。

需要注意的是，在局部外用藥前應先清潔局部皮損。清潔液常用的有1%～3%硼酸溶液、1:2000黃連素溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。對于皮損廣泛及有合并症的患者，應服用阿莫西林等抗生素治療。

6、間擦疹

長得又白又胖的劉寶甚得家人的喜歡，可入夏以來孩子可遭了不少罪。在孩子的脖子部位和大腿内側等皮膚皺褶部位，出現了程度不同的水腫性小紅疹，較後糜爛滲水。醫生說孩子這是患上了“間擦疹”。

本病是由于夏季濕熱，在皮膚皺褶處積汗潮濕，角質層浸漬後，再加上局部摩擦興奮和微生物感染而發病。本病一般分布局限，對稱發生于身體兩側。

用藥指導治療間擦疹外用藥應根據皮損特點來選擇，急性期予3%硼酸水做冷濕敷，每次20分鍾，每日4～6次，滲出減少後，外用40%氧化鋅油。

急性期後外用氧化鋅霜劑治療。家長的正确衛生護理是預防間擦疹的核心，合理用外用藥則是治療間擦疹的關鍵。