上海江城白癜風醫院

原中西醫結合學會專業委員會色素病學組本指南根據原中西醫結合學會專業委員會色素病學組制定的白癜風治療共識(2009版)，根據色素病學組、中華醫學會分會白癜風研究中心的一些醫生和國内相關醫生讨論制定。白癜風治療的目的是控制皮膚損傷的發展，促進白斑的複色。

一、選擇治療方法主要考慮因素:

(一)病期:分爲進展期和穩定期。進展期判定參考白癜風疾病活動度評價(VIDA)要點、同形反應、Wood燈。

1、VIDA要點:近6周内出現新皮損或原皮損擴大(+4分)，近3個月出現新皮損或原皮損擴大(+3分)，近6個月出現新皮損或原皮損擴大(+2分)近1年出現新皮損或原皮損擴大(+1分)至少1年(0分)總分>1分爲進展期，≥4分爲快速進展期

2、同形反應:皮膚損傷一年内局部出現白斑。損傷包括物理性(創傷、切割傷、抓傷)、機械性摩擦、化學性/灼傷、過敏性(接觸性皮炎)或興奮性反應(接種疫苗、紋身等)、慢性壓力、炎症性皮膚病、治療性(放療、光療)。白斑發生在持續的壓力和摩擦部，或衣物/飾品的慢性摩擦部，形狀特殊，明顯受損誘發

3、Wood燈:皮膚損傷顔色灰白，邊界不清楚，Wood燈下皮膚損傷面積大于目測面積，提示進展期。皮損顔色爲白色，邊界清晰，Wood燈下皮損面積≤目測面積，提示爲穩定期。以上三條符合任何一條，可考慮病情進展

4、可同時參考激光共聚焦掃描顯微鏡(簡稱皮膚CT)和皮膚鏡的圖像變化，輔助診斷。

(2)白斑面積(手掌面積約爲體表面積1%):1級爲輕度，<1%2級爲中度，1%-5%3級爲中度，6%-50%4級爲重度，>50%。白癜風面積也可以根據白癜風面積評分指數來判定。VASI=⑩(身體各部分占手掌單元數)×該地區色素脫落占0~。

(3)類型:根據2012年白癜風全球問題共識大會(VGICC)和醫生讨論，分爲節型、非節型、混合型和未定型白癜風。

1、節型白癜風:沿某皮神經節分布(完全或部分匹配皮膚節)，單側不對稱白癜風。少數可以分布在兩側的多個部分

2、非節段型白癜風:分發型、泛發型、面肢端型和粘膜型。分發型是指白斑≥2片，面積爲1~3級的泛發型爲白斑面積4級(>50%)的面肢端型是指白斑主要局限于頭面、手腳，特别容易發生在指尖遠端和臉口周圍，可以發展成分發型、泛發型的粘膜型是指白斑分布在2個以上的粘膜部分，可以發展成分發型、泛發型

3、混合型白癜風:節型和非節型并存④未定型白癜風:指非節型分布的單片皮損，面積爲1級。

4、:臉部複色好，嘴唇、手腳部複色差。病程越短，越好。兒童的優于。