南京丁義山肛腸專科醫院

    疼痛是肛裂的主要症狀。所謂肛裂疼痛周期，即排便時疼痛，排便後疼痛減輕，數分鍾後又引起肛部持續性疼痛。随着肛裂病變加重，疼痛程度也随之加重。有的疼痛甚至可長達一天。有的則因疼痛不能承受而需急診處理。

    産生這種周期的原因，是由于肛裂潰瘍處位于感覺末梢緻密的肛管皮膚區，創口受到排便的興奮，引起劇烈的終痛。排便後，興奮減輕，疼痛也随之減輕。由于排便時受到興奮，其下方的聯合縱肌分支纖維及皮膚外肌群纖維受到牽拉，便後則又引起内括約肌的持續性痙攣，使肛裂外口又受到新的肌肉收縮的強烈興奮，從而産生持續性的劇痛。多數肛裂患者由于懼怕排便而産生直腸型便秘，其理即在于此。

    由于長期便秘，排便用力，進一步促使肛部括約肌緊增加，排便時則更加劇痛。這種疼痛周期的惡性循環，是肛裂病變發展的特征。另外，由于肛裂潰瘍而引流不暢，反複感染，使潰瘍創底聯合縱肌分支纖維呈炎症性增生，常并發肛肥大和肛管上皮呈環狀狹小，使肛裂形成陳舊性潰瘍而難以自行愈合。