左下腹疼痛是怎麽回事？原天津市人民醫院消化科主任醫師張立明，每周一三四坐診天津濱江醫院
原天津市人民醫院消化科主任醫師張立明，每周一三四坐診天津濱江醫院，可線上預約不等候。近期收到不少網友的提問：左下腹疼痛是怎麽回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任醫師張立明表示：左下腹（以肚臍爲界，左側下方區域）疼痛是常見的臨床症狀，但病因複雜。由于該區域主要分布着降結腸、乙狀結腸、直腸及部分腸道神經，疼痛多與腸道功能紊亂、炎症、梗阻或結構疾病變（腸息肉或腸腫瘤）相關。原天津市人民醫院消化科主任醫師張立明提醒：左下腹疼痛的患者不應該盲目自診自治，而是要及時到正規的胃腸專科醫院就診，在醫生的指導下接受胃腸鏡的檢查，通過内鏡的排查明确胃腸道内的具體病情，經醫生科學診斷後，采取針對性的治療，才有望擺脫病痛折磨。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
3月24日周一上午：8：00——12：00
3月26日周三上午：8：00——12：00
3月27日周四上午：8：00——12：00
二、這些疾病和左下腹疼痛有關
1.腸道功能性異常：腸易激綜合征（IBS）
病因與機制
腸易激綜合征是一種功能性腸道病，病因尚未完全明确，可能與腸道動力異常、免疫失調、精神心理因素（如焦慮、壓力）相關。
典型症狀
左下腹陣發痛或脹氣，排便後緩解；腹瀉型IBS：排便頻繁（每日3-10次），糞便稀薄；便秘型IBS：排便困難、腹脹，糞便幹結；混合型IBS：交替出現腹瀉與便秘。
診斷與治療
排除器質性疾病（如炎症性腸病、感染）後确診；調整飲食（低FODMAP食物）、規律作息、心理幹預；藥物治療：益生菌、解痙藥（如匹維溴铵）、抗焦慮藥物（需醫生指導）。
2.慢性炎症性疾病：潰瘍性結腸炎
病因與機制
潰瘍性結腸炎是結腸黏膜慢性非特異性炎症，可能與遺傳、環境（如腸道菌群失調）、免疫反應異常有關。
典型症狀
左下腹持續性隐痛，輕壓痛；黏液膿血便、裏急後重感（排便不盡）；伴随發熱、疲勞、關節痛等全身症狀。
診斷與治療
結腸鏡+病理活檢确診；急性期：氨基水楊酸類藥物（如美沙拉嗪）、糖皮質激素；維持期：免疫控制劑（如硫唑嘌呤）；并發症（大出血、穿孔）需手術治療。
3.感染性腸炎：細菌/細菌感染
病因與機制
攝入被細菌（如沙門氏菌、大腸杆菌）、細菌（如諾如細菌、輪狀細菌）污染的食物或水，引發腸道感染。
典型症狀
左下腹絞痛、腹瀉（水樣便或黏液便）；伴發熱、惡心、嘔吐、肌肉酸痛；細菌性腸炎多見于兒童和免疫力低下者。
診斷與治療
糞便常規、培養或核酸檢測确診；補液支持（口服補鹽液或靜脈輸液）；抗生素僅在細菌感染時使用（如諾氟沙星）。
4.結構疾病變：結腸息肉或腫瘤
病因與機制
結腸息肉是良性增生，部分可能惡變爲腺癌；腫瘤則直接侵犯腸道組織。
典型症狀
微痛性左下腹鈍痛，逐漸加重；排便習慣改變（如便秘、腹瀉交替）；便血（暗紅色，附着于糞便表面）。
診斷與治療
結腸鏡篩查發現息肉或腫瘤；内鏡下切除息肉，惡性腫瘤需手術+放化療。
5.腸道缺血性疾病：缺血性結腸炎
病因與機制
腸道血流灌注不足（如動脈硬化、血栓形成）導緻結腸黏膜缺血壞死。
典型症狀
左下腹突發劇烈絞痛，伴嘔吐、便血；老年人或高血壓、糖尿病患者高發。
診斷與治療
結腸鏡+血管造影确診；禁食、補液、抗凝治療（如低分子肝素）；嚴重者需手術重建血管。
6. 其他常見病因：憩室炎、腸套疊
憩室炎
病因：結腸壁薄弱處向外膨出形成憩室，繼發細菌感染。
症狀：左下腹壓痛、發熱、便秘或腹瀉。
治療：輕症口服抗生素，重症需手術引流。
腸套疊
病因：腸道折疊套入相鄰腸管（多見于兒童或老年人）。
症狀：陣發痛、果醬樣便、嘔吐。
治療：空氣灌腸複位或手術。
醫生結語
左下腹疼痛可能是多種胃腸道疾病的信号，從功能性異常到器質疾病變，需結合症狀、年齡、生活習慣綜合判斷。勿盲目自行用藥，及時就醫明确病因是關鍵。尤其是40歲以上人群，建議将腸鏡納入常規體檢，早篩早治可明顯提高生存率！
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
