反酸脹氣食欲不振是什麽病？原天津市人民醫院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津濱江醫院
原天津市人民醫院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津濱江醫院，可線上預約挂号。近期，不少網友在留言區提問：反酸脹氣食欲不振是什麽病？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明指出：反酸、上腹脹氣、食欲不振……這些看似普通的“小毛病”，可能是胃部疾病的信号。例如：胃食管反流病、功能性消化不好、慢性胃炎、胃潰瘍以及胃癌等。原天津市人民醫院消化科主任張立明提示：反酸脹氣食欲不振的患者不可大意，要盡早到正規的胃腸專科醫院就診，必要情況下接受一次胃鏡的深入檢查，對介入式檢查有排斥心理的可以選擇微痛胃鏡檢查，深入排查一下胃内的具體病情，找到病竈點位，再根據病情采取針對性的治療措施。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
3月17日周一上午：8：00——12：00
3月19日周三上午：8：00——12：00
3月20日周四上午：8：00——12：00
二、反酸脹氣的“元兇”：胃食管反流病（GERD）
1.典型症狀
反酸、燒心：胸骨後灼熱感，平躺或彎腰時加重；
咽痛、咳嗽：反流物興奮咽喉，引發慢性咽炎或哮喘；
吞咽困難：食管黏膜長期受損傷，導緻狹窄。
2.危險因素
肥胖、吸煙、高脂飲食、緊身衣穿戴不當等均會增加腹壓，迫使胃酸反流。
3.診斷與治療
24小時食管pH監測：準确捕捉反流事件；
質子泵控制劑（PPI）：如奧美拉唑，可快速緩解症狀；
生活方式調整：睡前3小時不進食，擡高床頭15-20cm。
4.警惕并發症
長期反流可能誘發食管炎、Barrett食管（癌前病變），需定期随訪。
三、功能性消化不好：被忽視的“動力障礙”
1.核心問題
胃黏膜無器質疾病變，但胃腸動力不足、消化酶分泌異常，導緻食物滞留。
2.典型表現
餐後飽脹感，即使少量進食也感腹部沉重；
早飽、嗳氣，頻繁打嗝但緩解有限；
食欲下降，體重逐漸減輕。
3.高危人群
壓力大、作息紊亂、中老年女性更易發病。
4.治療策略
促動力藥：如莫沙必利，加速胃排空；
消化酶制劑：胰酶片、米曲菌胰酶改善消化；
心理幹預：焦慮症患者需結合抗抑郁藥物。
5.生活妙招
細嚼慢咽：延長咀嚼時間，減輕胃負擔；
分餐制：每日5-6小餐，避免一次性過量進食；
低FODMAP飲食：減少産氣食物（如豆類、洋蔥、乳制品）。
四、慢性胃炎：炎症背後的“沉默”
1.病因分類
淺表性胃炎：黏膜充血水腫，多由幽門螺杆菌感染引起；
萎縮性胃炎：腺體減少，癌變危險逐年升高（10年累積率約2%-5%）。
2.症狀差異
非萎縮性胃炎：上腹痛、惡心、嘔吐；
萎縮性胃炎：貧血、舌炎、消瘦，症狀隐匿。
3.關鍵檢查
尿素呼氣試驗：快速檢測幽門螺杆菌感染；
胃鏡+病理活檢：明确炎症程度和是否癌變。
4.治療原則
治好幽門螺杆菌：四聯治療（PPI+铋劑+兩種抗生素）；
黏膜保護劑：如硫糖鋁、瑞巴派特，修複胃壁；
定期複查：萎縮性胃炎患者每1-2年做一次胃鏡。
5.預防要點
分餐制：使用公筷，避免交叉感染；
戒煙限酒：成分和乙醇直接破壞胃黏膜屏障。
五、胃潰瘍：從疼痛到穿孔的“步步驚心”
1.疼痛特征
周期性上腹痛：餐後1-3小時發作，進食後緩解；
夜間痛醒：十二指腸潰瘍的典型表現。
2.并發症預警
黑便或嘔血：潰瘍侵蝕血管導緻出血；
闆狀腹、休克：穿孔引發急性腹膜炎，需緊急手術。
3.明确診斷
胃鏡下潰瘍分級：活動期、恢複期、瘢痕期；
幽門螺杆菌檢測：90%以上胃潰瘍與其相關。
4.規範治療
抑酸治療：PPI療程通常4-8周；
抗生素聯用：治好幽門螺杆菌；
避免興奮因素：停用NSDs藥物（如阿司匹林）。
5.恢複建議
少食多餐：選擇易消化食物（如粥、面條）；
溫度把控：忌冷飲、過燙食物，保護黏膜。
六、胃癌：從症狀到篩查的“生死時速”
1.早期症狀易混淆
消化不好、體重下降：與胃炎、功能性消化不好相似；
貧血、乏力：因慢性失血或營養不好導緻。
2.高危人群篩查
年齡>40歲；
胃癌家族史；
長期胃病未好：如萎縮性胃炎、胃潰瘍。
3.準确篩查手段
胃鏡+放大内鏡+NBI染色：可發現毫米級早期病變；
血清腫瘤标志物：CA72-4、CEA輔助診斷。
4.治療選擇
内鏡下黏膜切除術（EMR/ESD）：适用于早期胃癌；
手術+化療/放療：中晚期以綜合治療爲主。
5.預防關鍵
治好幽門螺杆菌：降低胃癌危險30%-50%；
健康飲食：多吃新鮮蔬果，少吃腌制、熏烤食品；
定期體檢：高危人群每2年一次胃鏡篩查。
七、腸易激綜合征（IBS）：腸道“神經官能症”
1.特點與誤區
腹痛伴排便習慣改變：如腹瀉、便秘交替；
檢查無異常：需排除器質性疾病後方可診斷。
2.分型與誘因
腹瀉型IBS：腸道動力過快，食物未充分吸收；
便秘型IBS：腸道痙攣，糞便幹結排出困難；
壓力、飲食、腸道菌群失調爲主要誘因。
3.對症治療
解痙藥：匹維溴铵緩解腹痛；
滲透性瀉藥：乳果糖改善便秘；
心理幹預：認知行爲治療（CBT）有效。
4.自我管理
飲食日記：記錄觸發症狀的食物（如乳制品、咖啡）；
腹式呼吸訓練：減輕焦慮引發的腸道痙攣；
益生菌調節：雙歧杆菌、布拉氏酵母菌改善腸道微生态。
八、診斷建議：别讓“自我診斷”耽誤病情
1.何時需要就醫？
症狀持續超過2周，常規藥物無效；
出現嘔血、黑便、持續消瘦；
年齡≥40歲，有胃癌家族史。
2.檢查項目選擇
初篩：幽門螺杆菌檢測、肝功能、血常規；
深度檢查：胃鏡、腸鏡、腹部超聲；
特殊檢查：胃排空試驗、氫呼氣試驗。
3.避免常見誤區
自行服用抑酸藥：可能掩蓋病情，延誤診斷；
依賴保健品：如螺旋藻、酵素不能替代正規治療；
忽視飲食調整：繼續高鹽、高脂飲食加重胃負擔。
醫生結語：早診早治，遠離胃病困擾
反酸、脹氣、食欲不振不僅是生活的“小煩惱”，更是身體發出的重要警示。通過科學分析症狀、及時就醫檢查、規範治療調理，絕大多數胃部疾病都能得到有效控制。
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
