左下腹針紮樣刺痛是怎麽回事？原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院
原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院。随着近期氣溫變化，腹痛的患者逐漸增多，不少人在就診時提問：左下腹針紮樣刺痛是怎麽回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：左下腹針紮樣刺痛是許多人生活中可能遇到的症狀，雖然看似輕微，但背後可能隐藏着多種腸道健康問題。其中比較多見的有：腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、乙狀結腸憩室炎、腸梗阻、細菌性食物中毒以及功能性腹痛綜合征（FAPS）等。原天津市人民醫院消化科主任張立明提醒：由于腸道結構複雜且與全身功能密切相關，及時明确病因對預防并發症至關重要。患者應及時到正規的胃腸專科醫院就診，在醫生的指導下接受腸鏡的檢查，明确腸道内的具體病情後，采取針對性的治療措施，才能逐步恢複健康狀态。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
2月24日周一上午：8：00——12：00
2月26日周三上午：8：00——12：00
2月27日周四上午：8：00——12：00
二、左下腹針紮樣刺痛常見病因解析
1.腸易激綜合征
典型症狀：
-左下腹陣發性刺痛或絞痛，進食後加重
-腹瀉（每日3-5次），糞便呈稀糊狀或水樣
-伴随腹脹、排氣增多，部分患者出現焦慮、抑郁情緒
緻病機制：
腸道神經敏感性異常導緻腸動力紊亂，食物興奮（如高脂、乳制品）可能誘發症狀。
治療方法：
-飲食調整：避免興奮性食物，增加膳食纖維攝入（如燕麥、香蕉）。
-藥物幹預：蒙脫石散緩解腹瀉，匹維溴铵調節腸道痙攣。
-心理治療：認知行爲治療（CBT）改善焦慮情緒。
2.潰瘍性結腸炎
典型症狀：
-持續性左下腹隐痛，排便前加重
-血性黏液便，嚴重時出現裏急後重感
-伴随發熱、乏力等全身症狀
病變特點：
炎症累及直腸和乙狀結腸黏膜，形成潰瘍面。
治療方法：
-輕中度活動期：美沙拉嗪（5-氨基水楊酸）口服或局部灌腸。
-中重度活動期：糖皮質激素（潑尼松）聯合免疫控制劑（硫唑嘌呤）。
-生物制劑：抗TNF-α藥物（英夫利昔單抗）用于頑固疾病例。
3.乙狀結腸憩室炎
典型症狀：
-突發左下腹劇烈刺痛，向腰背部放射
-伴惡心、嘔吐、發熱（體溫可達38.5℃以上）
-并發腸梗阻時出現停止排氣排便
高危因素：
老年人（>60歲）、低纖維飲食、肥胖人病率較高。
治療方法：
-保守治療：禁食、補液，抗生素（頭孢曲松+甲硝唑）控制感染。
-手術治療：若出現穿孔或膿腫，需行乙狀結腸切除術。
4.腸梗阻
典型症狀：
-陣發性“鑽頂樣”劇痛，間歇期完全緩解
-嘔吐物含膽汁，無肛部排氣
-可見腹部包塊（蛔蟲團或糞石嵌頓）
治療方法：
-非手術治療：胃腸減壓、糾正電解質紊亂。
-急診手術：若懷疑絞窄性腸梗阻（如持續嘔吐、血便），需立即手術解除梗阻。
5.細菌性食物中毒
典型症狀：
-進食後數小時突發左下腹絞痛
-水樣或黏液膿血便，伴有高熱（39℃以上）
-可能出現脫水、休克等嚴重并發症
常見緻病菌：
沙門氏菌、志賀氏菌、大腸杆菌O157:H7。
治療方法：
-對症支持：口服補液鹽（ORS）糾正脫水。
-抗生素治療：輕症可選喹諾酮類（環丙沙星），重症需靜脈注射三代頭孢。
-隔離措施：患者排洩物需消毒處理，避免交叉感染。
6.功能性腹痛綜合征
典型症狀：
-慢性左下腹鈍痛，持續6個月以上
-疼痛與進食、排便無明顯關聯
-伴随睡眠障礙、注意力不集中
治療方法：
-三環類抗抑郁藥：阿米替林改善核心痛覺敏化。
-認知行爲治療：正念減壓（MBSR）訓練調節自主神經系統。
-腸道靶向藥物：普拉克索（多巴胺受體激動劑）緩解疼痛信号傳導。
二、醫生專業建議
1.及時就醫原則：
若疼痛伴随體重下降、便血、發熱等症狀，需24小時内就診急診科，排除腸穿孔、腫瘤等危重症。
2.日常預防措施：
-規律飲食：三餐定時定量，避免暴飲暴食。
-科動：每周至少150分鍾中等強度有氧運動（如快走）。
-心理調适：通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
3.個體化診療策略：
年齡>40歲人群建議常規進行結腸鏡篩查；長期服用NSDs類藥物者需警惕藥物性腸損傷。
結語
左下腹刺痛雖常見卻不可忽視，通過準确識别病因并采取針對性治療，多數患者可獲得良好預後。建立健康的生活方式、定期體檢以及與專科醫生的密切溝通，是維護腸道健康的核心要素。若症狀反複發作或進行性加重，請務必及時至消化内科就診，完善相關檢查以明确診斷。
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
