飯後持續胃痛怎麽回事？原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院
原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院。随着近期氣溫變化，不少網友在線咨詢時提問：飯後持續胃痛怎麽回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都可能經曆過飯後胃痛的情況。這種疼痛不僅令人不适，還可能是一些潛在胃部疾病的信号，其中比較多見的有：胃潰瘍、胃炎、胃食管反流病、十二指腸潰瘍、功能性消化不好以及胃癌等。原天津市人民醫院消化科主任張立明提醒：飯後持續胃痛涉及疾病種類比較多，患者不可盲目自診自治，而是應該到正規的胃腸專科醫院就診，必要情況下接受胃鏡的檢查，明确胃腸道内的具體病情後，再采取行之有效的治療措施。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
2月19日周三上午：8：00——12：00
2月20日周四上午：8：00——12：00
二、飯後持續胃痛可能是這些疾病導緻
1.胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜的潰瘍性損傷，其疼痛特點常在餐後1小時内出現，并可能持續數小時。這種疼痛通常位于上腹部，并可能輻射到背部。胃潰瘍的形成與多種因素有關，包括幽門螺杆菌感染、長期使用非甾體消炎藥（NSDs）、胃酸過多以及不好的生活習慣（如吸煙、飲酒、飲食不規律等）。當胃潰瘍患者進食後，胃酸分泌增加，這些胃酸會進一步興奮潰瘍面，導緻疼痛加劇。除了胃痛，胃潰瘍患者還可能伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等症狀。若潰瘍出血，還可能出現黑便或嘔血。
對于胃潰瘍的診斷，醫生可能會建議進行胃鏡檢查，以直接觀察潰瘍的大小、形狀和位置。治療方面，常采用抑酸藥物（如奧美拉唑）來減少胃酸分泌，同時使用胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂）來促進潰瘍恢複。對于幽門螺杆菌感染的患者，還需要進行治好治療。
2.胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症，可由多種原因引起，如感染（如幽門螺杆菌）、藥物（如NSDs）、應激、自身免疫反應等。胃炎患者的胃痛也可能在餐後出現，并可能伴有惡心、嘔吐、食欲不振等症狀。胃炎的疼痛機制與胃黏膜受損有關。當胃黏膜受到興奮時，會産生炎症反應，導緻胃痛。此外，胃炎還可能影響胃的正常蠕動和排空功能，進一步加重胃痛和消化不好症狀。
胃炎的診斷同樣需要胃鏡檢查。治療方面，除了針對病因進行治療外（如治好幽門螺杆菌、停用緻炎藥物等），還可以使用抑酸藥物、胃黏膜保護劑以及促胃腸動力藥來緩解症狀。
3.胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是胃酸反流到食管引起的疾病。雖然GERD的典型症狀是燒心（胸骨後燒灼感）和反酸，但部分患者也可能出現餐後胃痛的症狀。這是因爲反流物興奮食管黏膜，引起食管痙攣或炎症，進而放射到胃部産生疼痛。GERD的發生與食管下括約肌（LES）功能障礙、胃酸過多以及食管黏膜防禦機制減弱等因素有關。長期吸煙、飲酒、飲食不規律以及肥胖等因素也可能增加GERD的發病危險。
對于GERD的診斷，醫生可能會根據患者的症狀、胃鏡檢查以及24小時食管pH監測等結果進行綜合判斷。治療方面，常采用抑酸藥物、促胃腸動力藥以及生活方式調整（如減重、戒煙限酒、避免晚餐過飽等）來緩解症狀和預防複發。
4.胃癌
雖然胃癌不是引起飯後胃痛的常見原因，但也不能完全排除其可能性。胃癌患者的胃痛可能出現在餐後，并可能伴有其他症狀，如體重下降、貧血、黑便等。胃癌的發生與多種因素有關，包括幽門螺杆菌感染、長期食用腌制和煙熏食品、吸煙、飲酒以及遺傳因素等。對于胃癌的診斷，胃鏡檢查和病理活檢是确診的關鍵手段。治療方面，根據胃癌的分期和患者的身體狀況，可能采用手術、化療、放療以及靶向治療等綜合治療手段。
5.其他胃部疾病
除了上述幾種常見的胃部疾病外，還有一些其他胃部疾病也可能引起飯後胃痛，如十二指腸潰瘍（盡管其疼痛通常發生在兩餐之間或午夜）、功能性消化不好、胃間質瘤等。
十二指腸潰瘍的疼痛機制與胃潰瘍類似，也是由于胃酸興奮潰瘍面所緻。但由于其潰瘍位置在十二指腸而非胃，因此疼痛部位可能略有不同。功能性消化不好則是一種功能性胃腸病，患者可能出現餐後飽脹、早飽感、上腹痛等症狀，但胃鏡檢查通常無明顯異常。胃間質瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，雖然發病率較低，但也可能引起飯後胃痛等症狀。對于這些胃部疾病的診斷和治療，需要根據患者的具體症狀和檢查結果進行個體化的方案制定。
三、預防與應對
爲了預防飯後胃痛的發生，我們可以從以下幾個方面入手：
1.保持健康的生活方式：規律飲食，避免暴飲暴食和過度饑餓；少吃辛辣、油膩、興奮性食物以及生冷食物；戒煙限酒；保持充足的睡眠和适量的運動。
2.避免長期使用NSDs：如果因病情需要需要使用NSDs，應在醫生的指導下使用，并盡可能選擇對胃腸道興奮較小的藥物。
3.治好幽門螺杆菌：對于幽門螺杆菌感染的患者，應及時進行治好治療，以降低胃潰瘍和胃癌的發病危險。
4.定期體檢：定期進行體檢可以及時發現和治療潛在的胃部疾病，防止病情惡化。
醫生總結：
當出現飯後持續胃痛的症狀時，我們應及時就醫檢查，以便明确病因并進行針對性治療。醫生會根據患者的具體症狀和檢查結果制定個體化的治療方案，以緩解症狀、預防複發并提高生活質量。飯後持續胃痛可能與多種胃部疾病有關。通過提高對此類症狀的認識和及時就醫檢查，我們可以更好地保護自己的胃部健康。
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
