每天早起嘔吐是怎麽回事？原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院
原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院，可線上預約挂号。随着春節長假結束，不少人出現了胃腸不适的症狀，導緻來院就診和咨詢的患者增多，其中有不少患者提問：每天早起嘔吐是怎麽回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：早晨起床時，有人可能會遭遇早起嘔吐的困擾，這不僅影響了他們的日常生活，還可能預示着某些潛在的胃腸道疾病。例如：胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎、十二指腸潰瘍、十二指腸淤滞
、功能性消化不好、神經功能紊亂、胃腸型感冒、幽門梗阻以及腸道梗阻等。原天津市人民醫院消化科主任張立明提醒：每天早起嘔吐涉及多種不同的胃腸道疾病，患者不可大意，而是應該及時到正規的胃腸專科醫院就診，并遵醫囑接受胃腸鏡的深入檢查，明确腸道内的具體病情後，采取科學規範的治療。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
2月10日周一上午：8：00——12：00
2月12日周三上午：8：00——12：00
2月13日周四上午：8：00——12：00
二、每天早起嘔吐可能是這些疾病導緻
1.胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症，分爲急性胃炎和慢性胃炎。無論是哪種類型的胃炎，都可能導緻胃酸分泌過多，興奮胃黏膜，進而引起惡心、嘔吐等症狀。尤其是在早晨，當胃處于空腹狀态時，胃酸對胃黏膜的興奮可能更爲明顯，從而引發嘔吐反應。
2.胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜發生的炎性缺損，通常與胃酸的分泌和胃黏膜的防禦之間失衡有關。胃潰瘍患者也可能出現早起嘔吐的症狀，尤其是在潰瘍面受到胃酸興奮時。此外，胃潰瘍還可能伴有上腹部疼痛、食欲不振等症狀。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由于胃、十二指腸内容物反流入食管引起的食管炎症疾病變。患者可能在早晨起床時出現嘔吐症狀，尤其是當胃酸反流到食管時，會興奮食管黏膜，引起惡心、嘔吐等不适。
4.十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍是十二指腸黏膜發生的炎性缺損，與胃酸分泌過多和十二指腸黏膜防禦機制減弱有關。患者可能在早晨空腹時出現嘔吐症狀，這是由于胃酸對潰瘍面的興奮引起的。此外，十二指腸潰瘍還可能伴有上腹部疼痛、反酸等症狀。
5.十二指腸淤滞
十二指腸淤滞是指各種原因引起的十二指腸阻塞，導緻腸内容物通過障礙。患者可能出現早起嘔吐的症狀，尤其是在進食後。嘔吐物中可能含有膽汁，提示梗阻部位在十二指腸以下。
6.功能性消化不好
功能性消化不好是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、嗳氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不适症狀，經檢查排除引起上述症狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。患者可能在早晨起床時出現嘔吐症狀，這是由于胃腸道功能紊亂引起的。
7.神經功能紊亂
神經功能紊亂也可能導緻早起嘔吐的症狀。這通常與患者長期處于壓力、緊張狀态或神經系統功能紊亂有關。患者可能伴有焦慮、抑郁等精神症狀。
8.胃腸型感冒
胃腸型感冒是由細菌感染引起的胃腸功能紊亂，患者可能出現早起嘔吐的症狀。此外，還可能伴有發熱、頭痛、腹瀉等症狀。
9.幽門梗阻
幽門梗阻是指胃的幽門部位由于潰瘍或癌瘤等病變所緻的食物和胃液通過障礙。患者可能在早晨進食後出現嘔吐症狀，嘔吐物多爲隔夜宿食，有酸臭味。
10.腸梗阻
腸梗阻是指各種原因引起的腸内容物通過障礙。患者可能出現早起嘔吐的症狀，嘔吐物可能含有膽汁或糞樣物。低位腸梗阻時，嘔吐物多爲糞樣物。
三、早起嘔吐的鑒别診斷
爲了準确判斷早起嘔吐的原因，醫生通常會從以下幾個方面進行鑒别診斷：
1.與進食的關系
如果嘔吐與進食有關，如進食後不久即嘔吐，可能是食管、贲門疾病；如果嘔吐發生在進食後數小時，可能是幽門梗阻或腸梗阻。
2.嘔吐物性狀
嘔吐物的性狀可以提供重要的診斷線索。例如，嘔吐物爲大量酸性液體可能是胃十二指腸潰瘍等胃酸分泌過多疾病；嘔吐物含有膽汁提示梗阻部位在十二指腸以下；嘔吐物爲糞樣物多爲低位腸梗阻。
3.伴随症狀
早起嘔吐可能伴有其他症狀，如腹痛、發熱、頭痛等。這些伴随症狀有助于醫生判斷嘔吐的原因。例如，伴有上腹部疼痛且呈周期性、節律性可能是消化性潰瘍；伴有發熱可能是感染性疾病；伴有頭痛、頭暈等神經系統症狀可能是顱内病變。
4.是否呈噴射性
噴射性嘔吐常見于顱内高壓等顱内病變。如果嘔吐呈噴射狀，且伴有頭痛、頭暈等神經系統症狀，應高度懷疑顱内病變的可能。
5.既往病史
患者的既往病史也是診斷早起嘔吐原因的重要依據。例如，有慢性胃部疾病史的患者出現嘔吐可能與原發病病情加重有關；有腹部手術史的患者出現嘔吐可能是術後粘連性腸梗阻等并發症。
四、早起嘔吐的治療與預防
1.治療
早起嘔吐的治療應根據病因進行。例如，對于胃炎、胃潰瘍等胃部疾病引起的嘔吐，可以使用控制胃酸分泌、保護胃黏膜的藥物進行治療；對于肝膽疾病引起的嘔吐，應針對原發病進行治療；對于功能性胃腸病引起的嘔吐，可以使用調節胃腸功能、緩解精神壓力的藥物進行治療。
2.預防
預防早起嘔吐的關鍵在于保持良好的生活習慣和飲食習慣。例如，保持作息規律、避免熬夜、戒煙限酒、清淡飲食、避免暴飲暴食等。此外，對于存在胃腸道疾病危險的人群，應定期進行體檢和篩查以便及時發現并治療潛在的疾病。
醫生結語
早起嘔吐可能是由多種胃腸道疾病引起的。爲了準确判斷嘔吐的原因并采取相應的治療措施，患者應及時就醫并接受專業的診斷和治療。同時，保持良好的生活習慣和飲食習慣也是預防早起嘔吐的重要措施。
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
