飯前飯後都會胃痛是怎麽回事？原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院，線上預約不等
原天津市人民醫院消化科主任張立明每周一三四坐診天津濱江醫院，線上預約不等候。近期，不少網友在留言區提問：飯前飯後都會胃痛是怎麽回事？針對這個問題，每周一三四坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：在日常生活中，許多人都曾經曆過飯前或飯後胃痛的情況。這種疼痛不僅影響生活質量，還可能是某些胃病的預警信号。其中比較多見的有：急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃痙攣以及胃癌等。原天津市人民醫院消化科主任張立明提醒：飯前飯後都會胃痛的患者不要大意，及時到正規的胃腸專科就醫，必要情況下接受胃鏡的檢查，明确胃部的具體病竈情況和位置後，再采取針對性的治療措施。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
1月20日周一上午：8：00——12：00
1月22日周三上午：8：00——12：00
1月23日周四上午：8：00——12：00
二、飯前飯後都會胃痛是可能是哪些疾病？
1.急性胃炎
急性胃炎多由飲食不當、藥物興奮、應激反應等因素引起，表現爲上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等症狀。雖然急性胃炎通常起病急驟，但病程較短，經過适當治療後多能迅速恢複。然而，如果急性胃炎反複發作或治療不有效，可能轉變爲慢性胃炎。
2.慢性胃炎
慢性胃炎則是一種長期、慢性的胃黏膜炎症，其病因複雜多樣，包括幽門螺杆菌感染、不好飲食習慣、自身免疫因素等。慢性胃炎患者常表現爲中上腹不适、飽脹感、隐痛或鈍痛，這些症狀在飯前或飯後都可能加重。尤其是慢性萎縮性胃炎，由于胃黏膜腺體萎縮，可能導緻胃酸分泌減少，影響消化功能，進而引發胃痛。
3.胃潰瘍
胃潰瘍是指胃黏膜發生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關。胃潰瘍的典型症狀是飯後胃痛，疼痛多位于上腹部或左上腹部，呈隐痛、鈍痛或燒灼樣痛。胃潰瘍的發生與多種因素有關，其中幽門螺杆菌感染是較主要的病因之一。此外，長期服用非甾體類消炎藥、吸煙、飲酒、精神壓力等因素也可能增加胃潰瘍的發病危險。胃潰瘍的治療目标主要是緩解症狀、促進潰瘍愈合和防止複發。治療方案通常包括藥物治療和治好幽門螺杆菌感染。藥物治療方面，常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護劑和抗菌藥等。對于幽門螺杆菌陽性的患者，還需進行治好幽門螺杆菌的治療。
4.十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍與胃潰瘍類似，也是由胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用引起的炎性缺損。然而，與胃潰瘍不同的是，十二指腸潰瘍的疼痛多發生在飯前或夜間，即空腹時。進食後，由于食物中和了胃酸，疼痛可得到緩解。十二指腸潰瘍的發病機制與胃潰瘍相似，也與幽門螺杆菌感染、胃酸分泌過多、藥物興奮等因素有關。此外，長期的精神壓力、吸煙、飲酒等不好生活習慣也可能增加十二指腸潰瘍的發病危險。十二指腸潰瘍的治療原則與胃潰瘍相似，主要包括藥物治療和治好幽門螺杆菌感染。藥物治療方面，常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護劑和抗菌藥等。同時，患者還應注意調整生活習慣，避免興奮性食物和藥物，保持規律的飲食習慣。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的不适症狀和（或）并發症的一種疾病。雖然胃食管反流病主要表現爲反酸、燒心等症狀，但部分患者也可能出現飯前或飯後胃痛的情況。胃食管反流病的發病機制與食管下括約肌功能障礙、胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用等因素有關。此外，肥胖、吸煙、飲酒、高脂肪飲食等不好生活習慣也可能增加胃食管反流病的發病危險。胃食管反流病的治療主要包括藥物治療、生活方式調整和手術治療等。藥物治療方面，常用藥物包括抑酸藥、促動力藥和胃黏膜保護劑等。生活方式調整方面，患者應注意避免高脂肪、興奮性食物和藥物，保持規律的飲食習慣和體重控制。對于症狀嚴重或藥物治療無效的患者，可能需要考慮手術治療。
6.胃癌
雖然胃癌在早期階段通常沒有明顯的症狀，但随着病情的進展，患者可能出現飯前或飯後胃痛的情況。胃癌的疼痛多呈持續性隐痛或鈍痛，且難以通過常規藥物治療緩解。胃癌的發病與多種因素有關，包括幽門螺杆菌感染、遺傳因素、不好飲食習慣等。對于胃癌的預防和治療，早期發現和診斷至關重要。胃鏡檢查是診斷胃癌的重要手段之一，通過胃鏡可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并取活檢進行病理學檢查以确診。對于胃癌的治療，主要包括手術治療、化療、放療和靶向治療等。具體治療方案應根據患者的具體情況和病情嚴重程度來制定。
7.其他可能的胃病
除了上述幾種常見的胃病外，還有一些其他可能的胃病也可能導緻飯前或飯後胃痛的情況，如功能性消化不好、胃痙攣等。這些疾病通常與胃腸道功能紊亂、精神壓力等因素有關，其症狀多樣且複雜，需要根據患者的具體情況進行診斷和治療。
醫生總結與建議
飯前或飯後胃痛可能涉及的胃病類型多種多樣，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃癌等。爲了準确診斷病因并制定相應的治療方案，建議患者及時就醫并進行胃鏡檢查等相關檢查。在日常生活中，爲了預防胃病的發生和加重，患者還應注意保持規律的飲食習慣、避免興奮性食物和藥物、保持心情愉悅等。同時，對于已經确診爲胃病的患者，應嚴格按照醫生的指導進行治療和複查，以确保病情得到有效控制。較後需要強調的是，胃病的治療是一個長期的過程，需要患者的主動配合和堅持。通過科學的治療和合理的生活方式調整，大多數胃病都可以得到有效控制并緩解症狀。
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
