直腸炎有哪些症狀？怎麽治？天津總醫院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫院，線上預約不等候
天津總醫院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津濱江醫院，線上預約不等候。本周收到不少患者的線上提問：直腸炎有哪些症狀？怎麽治？對此，受邀坐診天津濱江醫院的天津總醫院腸科主任呂宗舜表示：直腸炎，作爲一種常見的消化系統疾病，指的是直腸黏膜發生的炎症。這一病症不僅影響患者的日常生活質量，還可能帶來一系列嚴重的并發症。直腸炎的症狀包括：腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便、裏急後重感、直腸墜脹感、肛部疼痛、排便習慣改變以及全身症狀等。天津總醫院腸科主任呂宗舜提醒：一旦發現自己有直腸炎的疑似症狀，不要掉以輕心，及時到正規的胃腸專科就醫，在醫生的指導下接受腸鏡的排查，明确病因後臨床上可以選擇采取：抗生素治療、抗細菌治療、腸道菌群調節治療、灌腸治療、止瀉治療、栓劑治療、手術治療以及免疫調節治療等。不同病因治療方法不同，所以患者切不可盲目自診自治，而是要聽從醫生的意見，規範治療，才能有望逐步恢複腸道健康。
一、天津醫科大學總醫院腸道門診主任醫師呂宗舜坐診時間表：
7月24日 周三下午：12：00——20：00
7月26日 周五上午：8：00——12：00
二、直腸炎的症狀
1.直腸炎的症狀多種多樣，既有急性期的表現，也有慢性期的特點。急性期直腸炎的主要症狀包括：
1）腹痛、腹瀉：患者常常感到下腹部疼痛，并伴有頻繁的腹瀉。排便次數明顯增加，每日可達三次及以上，嚴重時甚至可達十次或以上。
2）黏液膿血便：直腸炎患者的糞便中常含有黏液和血絲，嚴重者甚至出現膿血便。這是由于炎症侵犯直腸黏膜，導緻分泌物增加和黏膜出血所緻。
3）裏急後重感：患者常有強烈的便意感，但到衛生間後卻不一定能排出大便，這是由于炎症興奮直腸黏膜引起的。
4）肛部疼痛：直腸炎可引起肛部周圍的疼痛和不适感，排便時疼痛尤爲明顯。部分患者還可能出現肛部瘙癢、潮濕、發紅等症狀。
5）全身症狀：急性直腸炎患者常伴有發熱、食欲不振、惡心、嘔吐等全身症狀。
2.慢性直腸炎的症狀則相對複雜且持久，主要包括：
1）直腸墜脹感：患者常感到直腸部位有下墜感，尤其在久坐或久站後更爲明顯。
2）便血：慢性直腸炎患者常常出現便血，血液呈鮮紅或暗紅色，一般量不大，但長期便血可能導緻貧血。
3）腹痛、腹脹：部分患者可有下腹部疼痛和腹脹感，排便後可稍有緩解。
4）排便習慣改變：慢性直腸炎患者可能出現便秘與腹瀉交替出現的情況，糞便形狀也可能發生改變，如變細、變扁等。
5）體重減輕、全身不适：由于長期的不适和消化吸收障礙，患者可能出現體重減輕、全身乏力等症狀。
三、直腸炎的病因
直腸炎的病因複雜多樣，主要包括以下幾個方面：
1.異物損傷：未消化的骨片、木片或其他帶有銳利角的異物可直接損傷直腸黏膜，引發直腸炎。此外，嚴重便秘時的堅硬糞塊也可能導緻直腸損傷。
2.中毒與感染：重金屬（如汞、砷）中毒，以及以胃腸道損傷爲主要特征的傳染病（如細菌性痢疾、阿米巴痢疾）常并發直腸炎。
3.局部炎症興奮：長期存在的局部炎症，如慢性細菌感染、慢性非特異性潰瘍性結腸炎等，可興奮直腸黏膜引發炎症。
4.免疫功能異常：人體免疫功能調節異常可引發慢性非特異性潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，這些疾病常累及直腸黏膜。
5.疾病所緻：不潔導緻的尖銳濕疣或狀纖維瘤等，長期摩擦興奮可引起直腸炎變。
6.放射性照射：針對直腸或附近區域的放射治療（如前列腺癌、宮頸癌的放療）可引緻放射性直腸炎。
7.其他因素：血吸蟲感染、、細菌感染（如單純性疱疹細菌、巨細胞細菌）、抗生素相關性直腸炎症等也是直腸炎的常見病因。
四、直腸炎的臨床治療
針對直腸炎的治療，應根據患者的具體病情采取綜合治療措施。以下是一些常用的治療方法：
1.一般治療
1）飲食調整：患者應以低脂高熱量食物爲主，盡量減少高脂肪食物的攝入，并多攝入膳食纖維，多吃蔬菜水果，以保持大便通暢。
2）生活習慣：保持良好的作息習慣，避免熬夜和過度勞累。注意肛周皮膚清潔，排便後及時用溫水清洗，防止感染。
2.藥物治療
1）抗生素治療：對于細菌感染引起的直腸炎，可遵醫囑使用抗生素藥物治療，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、諾氟沙星膠囊等。
2）抗細菌治療：部分直腸炎由細菌感染引起，可遵醫囑使用抗細菌的藥物，如利巴韋林片、阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋等。
3）調理腸道菌群治療：患病期間容易導緻腸道菌群紊亂，可遵醫囑使用調理腸道菌群藥物，如布拉氏酵母菌散、枯草杆菌二聯活菌顆粒、雙歧杆菌三聯活菌散等。
4）止瀉治療：直腸炎可能引起反複腹瀉症狀，必要時需服用止瀉藥物，如蒙脫石散、複方地芬諾酯片、鹽酸派洛丁胺膠囊等。
3.局部給藥治療
1）栓劑治療：對于炎症範圍局限于直腸下段的患者，可使用栓劑進行治療。如美沙拉秦栓、太甯栓等，這些藥物能直接作用于病變部位，起到良好的治療。
2）灌腸治療：灌腸治療可使藥物直接作用于直腸黏膜，提有效果。灌腸後患者應盡量保持卧位，以便藥物充分吸收。
4.手術治療
對于病情嚴重、保守治療無效的患者，可考慮手術治療。手術方式根據病情而定，如切除病變腸段、修複直腸黏膜等。
5.其他治療
1）免疫調節治療：對于免疫功能異常引起的直腸炎，可考慮使用免疫調節劑進行治療。
2）心理治療：直腸炎患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問題，适當的心理治療有助于緩解病情。
五、預防與護理
預防直腸炎的關鍵在于避免緻病因素的興奮和保持良好的生活習慣。以下是一些預防措施：
1.飲食衛生：注意飲食衛生，避免食用不潔食物。多吃新鮮、幹淨、衛生的食物，少吃辛辣興奮類食物。
2.生活規律：保持良好的作息習慣，避免熬夜和過度勞累。适當進行體育鍛煉，增強體質。
3.個人衛生：注意個人衛生，尤其是肛周皮膚的清潔。排便後及時用溫水清洗肛部，防止感染。
4.避免異物損傷：避免将異物塞入肛部内，以免損傷直腸黏膜。
5.主動治療原發病：對于患有炎症性腸病、疾病等疾病的患者，應主動治療原發病，防止病情累及直腸黏膜。
醫生結語
直腸炎作爲一種常見的消化系統疾病，其症狀多樣且複雜。通過合理的飲食調整、藥物治療、局部給藥治療以及必要的手術治療等綜合措施，大多數患者可以得到有效控制和治療。在日常生活中，我們應注意預防直腸炎的發生，保持良好的生活習慣和飲食習慣，一旦出現相關症狀應及時就醫治療。
呂宗舜：天津醫科大學總醫院消化内科主任醫師，教授，碩士生導師，中華醫學會内科學會委員、天津市内科學會副主任委員、天津内科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化内鏡診斷和治療。發表醫學論文40餘篇，培養碩士研究生20餘名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。
