天津市胃腸病專科醫院,，天津濱江醫院，得了十二指腸潰瘍怎麽治療
天津市胃腸病專科醫院：天津濱江醫院，得了十二指腸潰瘍怎麽治療?
天津市胃腸病專科醫院：天津濱江醫院。近期有不少來院接受胃鏡檢查的患者被确診爲十二指腸潰瘍，他們普遍關心的問題就是：得了十二指腸潰瘍怎麽治療?對此，天津濱江醫院胃腸專科的特邀主任醫師呂宗舜指出：十二指腸潰瘍是指發生在小腸和十二指腸上部的通達性潰瘍，常見的病因多爲幽門螺杆菌的感染。所以，發現十二指腸潰瘍的患者，一般都會同時接受C14呼氣試驗的檢測，判斷幽門螺杆菌的感染。得了十二指腸潰瘍，目前的臨床治療是圍繞控制症狀、促進潰瘍恢複、預防複發及避免并發等目标進行的，用藥治療主要是通過控制胃酸藥物或質子泵控制劑降低胃酸濃度，減少酸性物質對潰瘍的進一步傷害，并聯合黏膜保護劑促進潰瘍的恢複，同時以促胃動力的藥物加快胃腸道的排空，緩解症狀。更重要的是對幽門螺杆菌進行治療，去除緻病根源。
得了十二指腸潰瘍如何規範治療?
呂主任：由于消化性潰瘍的主因是胃酸和HP感染導緻的粘膜損傷，所以治療原則就是抑酸、抗HP、修複黏膜、改善症狀。
1、控制胃酸分泌藥：
控制過量胃酸分泌對潰瘍的侵蝕,促進潰瘍的恢複,常用的如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。此類藥物在餐前半小時服用。
2、黏膜保護劑：
黏膜保護劑和抑酸藥聯用後，其可提高潰瘍愈合質量，減少潰瘍複發，常見的如下：
1）鋁制劑：常用的有硫糖鋁、磷酸鋁凝膠和鋁碳酸鎂;
2）铋劑：枸橼酸铋鉀，膠體果膠铋，膠體次枸橼酸，複方鋁酸铋;
3）前列腺素及其衍生物：米索前列醇、恩前列素等;
4）新型胃黏膜保護劑：替普瑞酮，麥滋林-S，吉法酯，瑞巴派特，伊索拉定。
3、胃腸動力藥：
主要用于出現惡心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空，緩解症狀。常見的有莫沙必利，此類藥物增加胃腸動力，應于飯前服用。
4、治好幽門螺旋杆菌治療：
幽門螺杆菌是胃潰瘍發生的重要原因之一，因此幽門螺杆菌陽性的患者，應予以治好幽門螺杆菌治療，其不僅可以促進潰瘍恢複，還能預防潰瘍複發，避免潰瘍惡變。一般情況下可以在醫生指導下采用“四聯”：奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉黴素+枸橼酸铋鉀2周,再服用抑酸劑+粘膜保護劑2-4周。
醫生提醒：需要注意的是，治療結束後即使症狀消除，也要複查，已确認潰瘍的恢複情況。服藥期間，如果出現心慌、氣短、腹瀉、惡心、舌炎、過敏性荨麻疹、皮疹和藥物熱等，要立即和醫生聯系。因爲抗幽門螺杆菌的藥物劑量比較大，不能自己随意用藥，需要在醫生指導和監督下用藥。
呂宗舜：天津醫科大學總醫院消化内科主任醫師，教授，碩士生導師，中華醫學會内科學會委員、天津市内科學會副主任委員、天津内科學會秘書，擅長消化系疾病診治及消化内鏡診斷和治療。發表醫學論文40餘篇，培養碩士研究生20餘名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。
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