長沙優植口腔醫院

牙齒美白目前是口腔醫療機構中較常開展的美容項目。然而随着美白的方案越來越多，如何爲患者選擇較合适的方案也變得越來越有挑戰。在制定美白方案時需要考慮以下幾個問題：美白劑的合适濃度、靠譜性和作用強度，是應該選擇診室内美白還是家庭美白或者是聯合進行，美白應該在其它恢複性治療之前還是之後進行。

美白劑

美白劑的濃度和美白劑與牙齒接觸的時間決定了美白的效果，因此合适的托盤(不論是不是專門的托盤)對于美白治療非常重要。

過氧化氫(HP)是診室内使用的美白劑較常見的活性成分，通過光照射 HP 來加速其氧化反應從而提高美白效果，HP 比過氧化脲(CP) 作用效果更強，起效也更快，但是也會引起更多的不适反應。然而診室内美白由于有專業口腔科醫師作，因而更便捷。

過氧化脲(CP) 不适反應少，對于黑素作用效果更好，但是爲了達到理想的結果患者需要佩戴托盤更長的時間。

美白的機制

不論是 HP 還是 CP，過氧化物通過分解爲水分子和氧離子達到美白的作用。氧離子穿透牙釉質和牙本質，與有機色素發生反應破壞色素分子導緻牙齒顔色發生改變。

牙變色

棕有色和增齡性黃牙經過美白治療之後比灰色和棕灰色的牙起效更快，長期接觸煙酒茶果汁的病人通過診室美白的效果比自己在家中美白效果更好。四環素牙、牙脫鈣，牙損傷或者根管治療可能會要求更多次的治療和家庭美白托盤的使用才能達到理想的治果。

病人選擇

懷孕及哺乳期患者，齲齒未經治療，對美白劑過敏的患者不推薦做牙齒美白。吸煙人群需要定期進行牙美白以保持治療的成果。因爲食物、年齡，根管治療等因素引起的牙變色是較佳的牙美白治療适應症人群。

美白技術

診室美白方案通常一個小時内可以完成，讓患者立刻滿意，而免去額外佩戴托盤的麻煩。家庭美白托盤允許口腔醫師爲患者合适的美白方案，不同病人的美白劑具有不同的作用強度和成分，有一些通過添加鉀和氟化物減少敏感性。

的托盤的材料主要是聚乙烯化合物和海藻酸鹽，經由患者咬合制成，與牙齒的契合程度對于美白劑的作用非常重要。

在接受診室美白治療後的較初的 24 小時内，一些病人會感覺牙齒敏感和疼痛，在 24 小時過去之後這些症狀可能會消失。但是在罕見的例子中會持續較長的時間。一般推薦将氟化鈉置于托盤上于美白治療前或之後佩戴 30 分鍾。

以下的建議能夠幫助獲得更好的診室或家庭美白治果

1、在嘴唇上塗抹維他命 E 保濕油以減少軟組織興奮。

2、放置牽開器和牙墊防止舌接觸美白劑。

3、使用牙龈屏障保護軟組織。

4、如果患者有牙過敏的症狀或者有相關的迹象，可以在美白劑中添加氟化物。