成都風濕醫院

體檢報告上尿酸值的 “箭頭” 突然向上，讓不少人陷入焦慮：明明沒覺得哪裏不舒服，尿酸怎麽就高了？尿酸是人體嘌呤代謝的較終産物，正常情況下，體内尿酸處于生成和排洩的動态平衡中，一旦這種平衡被打破，就會導緻尿酸偏高。了解尿酸升高的原因，才能找到科學的降尿酸方法，今天我們就來一探究竟。
一、尿酸偏高的 “幕後推手”：生成過多與排洩受阻
尿酸水平升高，主要源于尿酸生成過多和排洩不暢兩大方面，而這背後又有多種複雜因素。
尿酸生成過多：人體内 80% 的尿酸由細胞代謝産生，20% 來自食物攝入。當身體内的嘌呤代謝紊亂，尿酸生成就會異常增加。遺傳因素在其中起着關鍵作用，部分人天生存在嘌呤代謝酶弊端，導緻尿酸生成速度遠超常人。此外，不好的飲食習慣也是 “幫兇”，長期大量食用高嘌呤食物，如動物内髒（豬肝、豬腦）、海鮮（牡蛎、沙丁魚）、濃肉湯，以及頻繁飲用啤酒、含糖飲料，都會使外源性嘌呤攝入過多，加速尿酸合成。比如，一頓以海鮮燒烤配啤酒的晚餐，可能就讓尿酸值在短時間内飙升。
尿酸排洩受阻：人體主要通過腎髒和腸道排洩尿酸，其中約 70% 的尿酸經腎髒随尿液排出，30% 通過腸道排出。當腎髒功能出現異常，如患有腎小球腎炎、腎衰竭等疾病時，腎髒對尿酸的排洩能力下降，尿酸就會在體内堆積。另外，某些藥物也會影響尿酸排洩，像噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林等，長期服用可能導緻尿酸排洩減少。還有一個容易被忽視的因素 —— 肥胖，肥胖人群體内的脂肪組織會影響腎髒對尿酸的處理，同時還會引發胰島素抵抗，間接導緻尿酸排洩受阻。
二、科學降尿酸，多管齊下才有效
發現尿酸偏高後，不必過度恐慌，通過改善生活方式、合理用藥等科學手段，大多數人的尿酸水平都能得到有效控制。
飲食調整是基礎：嚴格控制高嘌呤食物的攝入，減少外源性尿酸來源。多吃新鮮蔬菜（如黃瓜、西紅柿、芹菜）、低糖水果（如蘋果、梨），這些食物富含膳食纖維和維生素，有助于促進尿酸排洩。選擇低嘌呤的蛋白質來源，如雞蛋、牛奶、豆腐等。同時，要大量飲水，每天至少飲用 2000 毫升白開水或淡茶水，充足的水分能稀釋尿液，促進尿酸排出體外。需要注意的是，果汁、碳酸飲料等含糖飲品會增加尿酸生成，應盡量避免。
運動幹預要适度：規律運動有助于控制體重、改善代謝，對降低尿酸有主動作用。建議每周進行至少 150 分鍾的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、遊泳、騎自行車等。但要避免劇烈運動，因爲劇烈運動後身體會産生乳酸，乳酸會與尿酸競争排洩通道，反而可能使尿酸升高。運動過程中要及時補充水分，防止因出汗過多導緻血液濃縮，加重尿酸升高。
藥物治療需遵醫囑：如果通過生活方式幹預 3 - 6 個月後，尿酸水平仍未達标（一般建議将血尿酸水平控制在 360μmol/L 以下，有痛風石或頻繁痛風發作的患者應控制在 300μmol/L 以下），就需要在醫生的指導下使用藥物治療。常用的降尿酸藥物有别嘌醇、非布司他（控制尿酸生成），苯溴馬隆（促進尿酸排洩）。這些藥物各有特點和适用人群，且可能存在不好反應，因此需要嚴格按照醫囑服用，定期複查肝腎功能、血尿酸等指标，根據病情調整用藥方案。
其他輔助措施：戒煙限酒，煙草和酒精都會對尿酸代謝産生不好影響；保持規律作息，避免熬夜，良好的睡眠有助于維持身體的代謝平衡；主動治療其他基礎疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病與高尿酸血症相互影響，控制好基礎疾病對降尿酸也十分重要。
尿酸偏高是身體發出的 “預警信号”，了解其背後的原因，并采取科學有效的降尿酸措施，才能将尿酸控制在合理水平，預防痛風、腎髒損害等并發症的發生。如果對尿酸管理還有疑問，建議及時咨詢專業醫生，制定個性化的降尿酸方案。