卵巢癌防治“一條龍”

　　卵巢癌篩查

　　對于血清學檢測CA125、經陰道超聲探查或卵巢癌觸診等早期篩查方法,均無證據顯示可以降低人群的卵巢癌發病率和(或)病死率。

　　其主要原因是各種方法的假陰性或假陽性率均過高,使敏感性和特異性達不到有效程度。卵巢癌篩查方法的改進新方向可能包括聯合檢測多種血清學标志物、進行一系列的連續監測以及卵巢癌蛋白質組學篩查。其中,蛋白質組學篩查利用蛋白質芯片技術,可測定液相生物樣本中多種靶蛋白的組成,可以反映腫瘤和微環境改變造成的蛋白質表達改變。

　　卵巢癌治療

　　目前卵巢癌治療模式中,外科手術治療和化療仍占主導地位,生物和分子靶向治療正在發展。

　　①在紫杉醇+卡鉑标準化療方案基礎上,衆多學者正對一些聯合方案進行試驗,如在标準方案中增加脂質體多柔比星、吉西他濱或拓撲替肯等新藥,或用吉西他濱、多西他賽替代紫杉醇。另外,一些新的細胞毒藥物如TLK-286、trabectedin、培美曲塞(pemetrexed)、埃坡黴素(epothilone)等應用于卵巢癌治療也值得關注。

　　②卵巢癌生物和分子靶向治療多處于臨床試驗階段。其中,酪氨酸激酶抑制劑埃羅替尼(erlotinib)治療緩解率爲8%,而17%的卵巢癌複發患者經血管内皮生長因子(VEGF)抑制劑貝伐單抗治療可緩解。

　　總體看,卵巢癌的分子靶向治療生物制劑有效率不高,但與化療聯合可能會提高療效。一項GOG臨床試驗正對貝伐單抗與紫杉醇、卡鉑聯合用于晚期卵巢癌患者的初次治療效果進行評價。分子靶向治療的未來發展,可能會通過識别腫瘤患者個體的分子缺陷來協助選擇靶向治療方案。

　　卵巢癌預防

　　目前主要通過選擇性地對高危患者進行預防性卵巢切除術來預防卵巢癌,芬維A胺、COX-2 抑制劑、激素等預防方法尚處于試驗階段。制定更完善的“高危”标準應該成爲未來的研究方向之一。