骨轉移癌痛的常見原因

　　骨骼是惡性腫瘤最常見的轉移和受累部位，有時是轉移的唯一部位，各種腫瘤均可轉移至骨骼。國内一組統計資料發現，肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌是最容易發生骨轉移的前5位原發性腫瘤；而我院除疼痛門診近1000例癌痛患者的資料顯示，約50%是肺癌，23%是乳腺癌。

　　随着腫瘤發病率的明顯增加和現有診療手段的進步，目前骨轉移疼痛的患者數量呈增加的趨勢。此外，高度惡性腫瘤比例的增加易發生遠處轉移和骨轉移患者生存時間的延長均導緻患者數量的激增。骨轉移的部位以中軸骨最爲常見，四肢遠端骨低發。

　　轉移對骨組織的損傷模式可分爲溶骨型（70%）、成骨型（10%）及混合型（20%）。其中，骨破壞的部位和程度與患者疼痛最相關，尤其是骨破壞對神經的壓迫（放散性疼痛）和對軀體穩定性的影響（活動性疼痛）。這些患者的疼痛發生率爲50%～90%。

　　疼痛一般很嚴重，有持續存在間斷性加重的現象，有些會因日常活動而加重。因爲疼痛一般表現爲夜間重于白天，所以患者的夜眠差，精神壓力大，早期表現爲焦慮，最終出現抑郁。