癌症的最新治療

 1．癌症患者的治療方案如何正确選擇？
　　目前醫學治療癌症的總原則是控制和消除癌竈，維護和恢複機體功能，達到康複目的，這恰好與中醫的"扶正,袪邪"的意義相吻合。
　　一般來說，早期病人常以祛邪抗癌爲主，就是應用一切可能的抗癌治療手段，徹底消滅癌性病竈，并盡可能不損害病人的整體機能(祛邪而不傷正)。中期病人則以扶正與祛邪兼施，晚期病人因正氣大衰，各器官組織功能失調，免疫功能和抗癌能力很弱，經不起強烈的抗癌治療措施(根治性手術、根治性放療等)，應以扶正療法爲主(增強病人整體的抗病能力，保護機體的整體功能)通過中西醫各種扶正固本和支持療法，增強病人的抗癌能力，改善病人的一般狀況，然後根據病人機體的實際康複情況，給予适當的抗癌祛邪治療。如果違反上述原則，常給病人帶來不良後果，甚至留下永遠的遺恨。

 2．哪些腫瘤病人适合化療？
　　目前腫瘤化療正在由姑息性治療向根治性治療發展。以我國腫瘤專家的統計資料看，我國已有十幾種惡性腫瘤的部分病人已經通過化療治愈，包括絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細胞性白血病、急性粒細胞白血病、何傑金氏病、彌漫型大細胞性非何傑金氏淋巴瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、睾丸精原細胞瘤、睾丸胚胎瘤。另外，一些腫瘤通過化療可以提高生存率，如急性早幼粒細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、低度惡性非何傑金淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌、子宮内膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤、多發性骨髓瘤、小細胞肺癌、消化道癌、頭頸部癌、黑色素瘤。
　　專家對腫瘤細胞增殖動力學的研究日益深人，臨床給藥更爲合理，聯合化療已取得明顯優于單一用藥的效果。臨床藥理學的發展，對抗腫瘤藥物的作用原理和代謝途徑有了進一步的認識，爲腫瘤化療合理用藥提供了理論基礎。
　　随着新的抗腫瘤藥物的誕生和新化療方案的臨床應用，将會有更多的惡性腫瘤患者獲得新生。

 3．化療時腫瘤患者應注意些什麽？
　　腫瘤化療是目前常用的治療方法之一，專業性較強。患者在化療時與醫護人員配合的好壞，直接影響療效，所以在此提醒腫瘤患者要注意如下問題。
　　(1)情緒安定在臨床上一聽到化療便惶惚不安的人，他的藥物副反應常常要比其他能坦然處之的病人嚴重。
　　(2)飲食适宜不少化療藥物使用時會有胃腸道反應，如食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等。因而在化療期間患者進食宜适量，口味宜清淡，不要加重消化道的負擔。加強營養可在化療反應過程之後進行。在使用某些化療藥物後，口腔粘膜會變薄易潰，所以注意口腔衛生，食物宜細軟、少渣，以免損傷粘膜造成口腔潰瘍。在使用主要經腎髒排洩的抗腫瘤藥物如順氯氨鉑等時，多飲開水，促進排尿，以減輕腎毒性有好處。
　　(3)配合注射不少化療藥物需靜脈注射或點滴給藥。其中有的藥物不能溢出血管，否則會刺激正常組織引起局部炎症甚至潰爛，增加不必要的痛苦，因此，在護士作注射時或在滴注藥物時，患者要盡量使注射部位少動，避免針頭滑出血管。
　　(4)減少曝曬有的化療部藥物如氟脲嘧啶等，用藥以後，患者的皮膚在一定時間内會對曝曬日光顯得敏感，使皮膚色澤明顯加深，因而，在用此類藥物時不宜多曬陽光。
　　(5)避免受孕一般來說，腫瘤病人雖然并不是不能過，但應有節制。不過在化療期間，應當避免受孕，相當一部分抗腫瘤藥物都具有緻突變，緻畸變的作用，對妊娠頭三個月的影響尤爲突出，不可不慎。
　　(6)預防感染化疔可引起白細胞尤其是粒細胞的減少，還可程度不等地抑制免疫功能，常在不知不覺中使病人對多種感染易感，需對此有所警惕。

 4．化療常出現的不良反應有哪些？
　　到目前爲止，抗癌藥物大多數缺乏選擇性地殺傷癌細胞的作用，往往在殺傷癌細胞的同時，對正常的組織細胞産生一定影響和損傷，所以在産生治療作用的同時，常伴有不同程度不良反應，常見的不良反應如下：
　　(1)即刻反應 如過敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。
　　(2)早期反應惡心嘔吐、發熱、食欲減退、腹痛等過敏反應、流感樣綜合征及膀胱炎等。
　　(3)中期反應出現骨髓抑制(多在1-3周内出現，亞硝脲類藥物可推遲到4至6周出現)、白細胞及其它血細胞減少免疫功能受到抑制、皮膚和粘膜反應、口腔炎、腹瀉、皮疹、脫發、末梢神經炎、神經反射消失，麻痹性腸梗阻以及腎髒毒性。
　　(4)延遲反應常有數月内出現，如皮膚色素沉着，損傷人體重要器官或系統，如阿黴素引起心肌損害，平陽黴素引起肺纖維化，氨甲喋呤引起的肝毒性，順氯氨鉑引起腎毒性，内分泌方面的改變，如出現男性女性化，女性男性化，還有生殖功能障礙及緻癌作用，緻畸作用。

 5．腫瘤治療中介入放射學治療在有哪些方法？
　　介入放射學治療在腫瘤的治療上發揮着積極的作用，成爲不可缺少的新的治療方法。現常用的方法如下：
　　(1)經動脈灌注抗癌藥物由動脈内注入抗癌藥物，使腫瘤内藥物濃度比一般周圍靜脈給藥要高得多，使療效明顯提高，而全身不良反應明顯減輕。它适用于治療肝癌、肺癌，也用于治療頭頸部腫瘤、胃癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、盆腔腫瘤及四肢淋巴癌。
　　(2)動脈栓塞療法将導管插入腫瘤的供血動脈内，選擇适當的栓塞劑，填塞供血動脈，截斷瘤體的血液供應，使瘤體梗死。它适用于肝、腎以及盆腔腫瘤的治療，也适用于腫瘤所緻的出血緊急治療。
　　(3)經導管減壓術它主要用于緩解腫瘤對膽管或尿道的壓迫所造成的梗阻症狀。由于此法比外科手術創傷小，尤其适用于年老體弱的患者，因而受到較廣泛的應用。

 6．哪些腫瘤病人适合放療？
　　放射治療對腫瘤是否有效，取決于許多因素，如臨床期别的早晚，腫瘤局部類型和它對放射的敏感性，病人的整體狀況和腫瘤周圍情況都有關，腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細胞的分裂速度、生長快慢成正比；同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細胞分化程度低者放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據腫瘤對不同劑量放射線的反應不同可分爲三類：一類是對放射敏感的腫瘤，常照射20--40戈瑞，腫瘤即消失，如低分化的鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化型肺癌等。另一類是屬中度敏感的腫瘤，要照射到60戈瑞左右，腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤，其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和高分化的腺癌等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關，一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較爲敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型，則敏感性較低。
　　放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性高的腫瘤，雖然局部療效高，腫瘤消失快，但由于它的惡性程度大，遠處轉移機會多，因而難于根治。鱗狀上皮癌的放射敏感性屬中等，但它的遠處轉移少，故放射治愈率較高，如皮膚癌、鼻咽癌、鼻窦癌、舌根部癌、口腔粘膜癌、喉癌、唇癌、肺鱗癌、食道癌、子宮頸癌、癌、外陰癌等鱗狀上皮癌。另外，對淋巴肉瘤、髓母細胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發性骨髓瘤、精原細胞瘤、卵巢無性細胞瘤、尤文氏瘤、腎癌等。高度敏感的腫瘤可以放療爲主，如早期宮頸癌、鼻咽癌、聲帶癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達90%以上；這些癌症的晚期放療有時也能取得一定的療效。

 7.中醫藥治療癌症優勢有哪些？預防癌症
　　(1)具有較強的整體觀念，往往能從患者全身的特點加以考慮，而不隻是局限在癌症病竈本身。對多數的癌症病人來說，局部治療是不能解決根治問題的，還必須從整體觀點來看待癌症，的問題在于：癌症本身的多中心生長，癌症局部治療的複發或再生長；癌症的轉移問題，這也是局部治療所不能解決的；癌症的全身性異常表現問題，癌症局部治療對全身所産生的影響。由于中醫在整體地看待人體和疾病兩個方面有它自己固有的特點。因此，在整體治療中，中醫有它的長處。
　　(2)改善症狀的效果和其他幾種治療方法不一樣，中醫中藥在這方面也有它的特長。例如：手術治療能将癌症切除，但有時會帶來術後的功能障礙，而出現一些新的症狀。放射治療後的反應和後遺現象也是明顯的。化學藥物治療對消化道和造血系統也有明顯的影響。因而癌症引起的各類症狀，在服用中藥後，常可獲得一定時間的改善。如癌症本；身也因服用中藥而好轉，則症狀常可明顯緩解，甚或消失。
　　(3)副作用較少，按中醫傳統的辨證用藥，一般沒有副作用，當然服用以抗癌爲主的中藥時，也可能有一定的副作用，特别是單方、驗方。如斑蝥、汞制劑、砷制劑等。可以出現嚴重的毒性作用，需要加以注意。我們并不主張采用這些毒性頗大的藥物，因爲他們的療效并不好，對于一般的中藥，能掌握适應證和适當的劑量，反應并不嚴重，也是可以避免的。
　　（4）經濟上的優點：中藥的應用方便，價格低廉。

 8.中西醫綜合治療癌症有哪些特點？
　　（1）兼顧了整體和局部。如既能采用手術或放射以針對局部癌症，又可用化療藥物和中藥防止複發、轉移，提高全身情況和免疫功能。
　　（2）兼顧了宿主和癌症。既注意到癌症的控竺嚴消滅，又注意到宿主功能的恢複。通過對癌苎的消滅而使宿主有恢複的可能，又注意到增強宿主的功能，也可能消滅殘存的癌細胞。
　　（3）兼顧症狀和癌症。不但着眼于治療癌症，而且也着重于症狀的減輕和消失。同步好轉，更有利于機體的恢複。
　　（4）在治療癌症的同時，注意到副作用的防治。
　　（5）原發竈的治療和轉移，複發病竈的防治。
　　（6）提高療效而又注意避免用藥的盲目和浪費。

 9．癌瘤能被"燒死"嗎？
　　"燒死"癌瘤的方法在醫學上稱之爲"熱療"。其應用已有悠久的例史。很早以膠，醫生就觀察到發燒的癌症患者會使癌症病竈縮小。近年來，熱療在腫瘤的治療中，取得了較好的療效。
　　加熱治療之所以有效，是因爲癌細胞耐熱差，一般碻于43℃時，持續30分鍾以上即易導緻死亡。在癌症的種種加熱療法中，微波加熱療法成爲當今較理想的熱療新技術。在我學科綜合治療等，協同降低部分癌細胞的抗放射或耐藥物性能，提高其對放射線及藥物的敏感性，起到協同增效作用。研究表明：癌細胞内含水量明顯高于正常組織，癌結節中血液循環系統紊亂無序，散熱效率低下。這樣，微波輻射場中，癌結節更具有加熱容易、散熱難的特性。所以，癌細胞加熱可以?quot;燒死"。
　　目前，國内外常用的微波加熱治療機有2450MHz、915MHz、434MHz三種頻率，還配有體表、體腔等多種輻射器，供治療不同部位，不同病竈之用。有的還配有測溫顯示、自動控溫、信息存儲檢索等電腦輔助處理系統。适合于微波加熱治療和加熱綜合治療的惡性腫瘤主要有：體表隆突性惡性腫瘤，包括鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、複發性乳腺癌、淋巴結轉移性癌和晚期舌癌等；骨癌、軟組織肉瘤等術後複發竈。癌痛患者要配合止痛、解痙等對症治療者，采用适當的微波輻射"天線"，如針狀微波輻射器，結合放療或化療，治療支氣管性肺癌、原發性肝癌、結腸癌、直腸癌、腦瘤等。