中醫治療癌症

　　最新推出<<活血化瘀抗腫瘤轉移的理論探讨>>

　　第一軍醫大學南方醫院李福山教授

　　從中醫理論上講，所謂癌症，是人體氣血運轉不暢造成的，而氣血郁滞就容易産生内熱。因此，我在治癌方法上采用清熱解毒，疏通氣血的辦法，使思考身體機能恢複正常。抗癌中草藥，藥源豐富，價格低廉，能爲廣大患者所接受。用藥的藥性多是寒涼藥，佐以理氣活血藥，不用大補藥，以免增加病體的内熱。用藥的目的旨在調動機體本身的抗病力量，這是治本所在。清除内熱，氣血流行通暢，可使機體的機能恢複平衡，增強抑制癌細胞繁殖的能力，使某部位的癌瘤得到控制或治愈。

　　癌症病人進行長期的化療和放療，可使患者的免疫功能，尤其是細胞免疫功能受到抑制，并引起嚴重的消化道反應。使用中草藥避免了上述情況目的在于改善或恢複癌症患者的免疫功能。臨床實踐證明，免疫功能的高低與預後密切相關，所以千方百計地保護和提高思者的免疫功能，是我治癌療效顯著的關鍵環節。我走中西醫結合的路子，是在臨床實踐中由淺人深，不斷研究探索總結出來的。應用西醫優良的設備确定癌瘤的類型和部位，再以中醫的脈相、舌診來辨認病體的寒熱、虛實以及預後，配以相應的抗癌中草藥。在用藥上既注意整體也注意局部。用西醫診斷，中醫治療，再以現代化醫療設備鑒定中醫中藥的療效，就是我采用中西醫結合治療癌症的主要方法。

　　我們應當汲取中、西醫各自的長處，發揮作用。利用西醫診斷再用中醫治療，并使兩者融爲一體。這是所有醫務工作者攻克疑難病症，爲人類造福的最佳選擇。

　　中國古書中很早就提出對癌症要早期發現、早期治療，并正确估計癌症預後均屬不良。對大多數癌症的病因，中醫是搞不清楚的。而西醫流行病學專家們分析認爲，癌症病因70～80％是與環境因素有關的，這對中醫預防癌症的研究，采取的措施和分析癌症病因，都具有重要的惜鑒價值。在古代醫療條件下，對癌症治療的療效如何，沒有系統醫案可稽，但在實踐中應用的許多方法和藥物提示我們，治療得法可延長壽命。古人積累的實踐經驗和理論知識，有待我們繼承和發揚光大，用現代醫學科學技術手段加以整理和研究，推陳出新。除沿用中醫傳統姑息療法外，在中醫免疫療法治療癌症，采用中、西醫結合治療方針上創出洽癌的新路。

　　現在的醫學大專院校在中醫學科中已增開了生理學、解剖學等基礎醫學課程，這無疑對中西醫的結合會起到積極作用，對中醫事業的發展具有巨大的推動作用，也必然促進中西醫結合的進一步發展。當令西醫利用現代化設備診斷各種癌症，爲中醫治療癌症提供了非常有利的條件。如西方醫學對癌症的病因、長期發展過程，用現代醫療設備檢查診斷，把癌症的誘導期分析爲15～30年：癌症的原位期約5～10年；癌症的侵襲期1～5年；癌症的擴散期1～5年。這些綜合分析觀點，對臨床、對中醫研究癌症的發生與發展和采用中藥治療及預防都具有重要意義。

　　活血化瘀抗腫瘤轉移的理論探讨

　　第一軍醫大學南方醫院李福山教授

　　腫瘤轉移是晚期癌症特點之一，也是常見的緻死原因，抗腫瘤轉移的研究對延長患者生存期、提高生活質量具有重要意義，Billroth從轉移癌屍檢例中發現，腫瘤轉移常伴血小闆血栓存在，他認爲腫瘤轉移來自于血栓崩解形成的腫瘤細胞血小闆栓子。近年通過光鏡、電鏡、免疫學及分子生物學等研究也證實腫瘤轉移與血小闆聚集及血液高凝狀态有關，實驗證明血小闆數目與腫瘤轉移率呈相關性，因此，預防腫瘤轉移除早期手術切除、放療、化療、熱療及生物治療之外，開展活血化瘀的中醫中藥治療将是綜合治療中不可缺少的治療手段。

　　一、腫瘤轉移的機理

　　腫瘤轉移是一個非常複雜的過程，目前尚不十分清楚，大緻可概括如下步驟：（1）腫瘤細胞從原發瘤脫落；（2）脫落的腫瘤細胞侵入脈管中；（3）腫瘤細胞在脈管中運行；（4）腫瘤細胞在遠隔組織的毛細胞血管處着床；（5）腫瘤細胞向脈管外逸出；（6）腫瘤細胞在具有親和性的組織中繼續增殖，逐漸形成繼發性腫瘤或轉移溜，以上諸環節具有連續性，缺少任何條件或某一過程，均難以發生轉移瘤，因此，盡管脈管中運行着大量的腫瘤細胞，能夠引起轉移瘤者甚少，絕大部分腫瘤細胞均在運行中被破壞或被免疫清除。

　　1、腫瘤細胞從原發腫瘤逃逸。有人報道每克腫瘤組織每日約有300～400萬個腫瘤細胞脫落，引起腫瘤細胞脫落的原因：（1）惡性腫瘤細胞表面具有較高電荷，細胞問排斥力大，粘着力低；（2）惡性腫瘤細胞可釋放許多酶類，如間質膠原酶（interstitinlcollagenase）、基質溶解酶(stromelysin）等升高，使腫瘤細胞侵襲力增強，促進腫瘤轉移，（3）腫瘤細胞增殖十分迅速，細呷内微管及微絲排列紊亂，腫瘤細胞依靠自體阿米巴運動，脫離原發瘤。

　　2、轉移瘤的器官親和性。臨床發現轉移瘤具有器官親和性。如原發性腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌常發生骨轉移；成纖維細胞瘤對肝和腎上腺具有親和性；胃癌易發生肝及腹膜轉移等等。有人将腫瘤細胞比喻爲“種子”，靶器官比喻爲“土地”，種子隻有在适宜的土地上才能生殖。腫瘤細胞在靶器官着床是形成轉移的關鍵性一步，常以腫瘤單個細胞或腫瘤栓子形式附着于血管壁上，根據物理學原理，栓子越大其附着力越強，腫瘤栓子附着于血管壁以後，表面逐漸被纖維蛋白等物質覆蓋，形成保護層，更加固了腫瘤細胞附着力。腫瘤細胞可釋放蛋白分解酶，溶解組織，并使血管壁通透性增強，腫瘤細胞穿透管壁，進入靶器官組織内繼續增殖形成轉移瘤。

　　二、高凝狀态是腫瘤轉移的重要條件

　　惡性腫瘤細胞内具有多量纖維蛋白原，瘤體越大含量越高，腫瘤細胞可分泌促血小闆聚集物質，如粘多糖及胰蛋白酶等可促進血液凝固，據陳氏報告腫瘤患者約69.3％呈血液高凝狀态。又有人報告血栓性靜脈炎患者爲腫瘤高危人群。血行播散是腫溜轉移的重要途徑，微血栓是癌細胞着床的适宜條件，血液高凝狀态是腫瘤轉移的潛在危險；據panaka報道惡性腫瘤伴發彌漫性血管内凝血，腫瘤發生率約爲80.6％，說明腫瘤轉移與高凝狀态、纖溶系統紊亂有關。腫瘤細胞脫落微泡中含組織因子，産生凝血酶，結合在血小闆表層，導緻血小闆聚集，形成癌栓子。因此，腫瘤患者常呈血液高凝狀态，高凝狀态促進了癌栓形成，爲腫瘤轉移創造了條件，高凝狀态與腫瘤轉移關系密切，互爲因果，導緻惡性循環。

　　三、活血化瘀抗腫瘤轉移機理

　　血液高凝狀态臨床常以血瘀證爲表現，但亦見少數無血瘀表現者；血瘀證者并非完全表現血液高凝狀态，高凝狀态或血瘀證者皆可活血化瘀治療。活血化瘀具有以下功能：（1）擴張血管改善微循環，（2）抑制血小闆聚集，（3）降低血液粘度，（4）抗血栓形成，（5）對纖維蛋白有溶解作用，（6）降低血脂，（7）改善血液動力學，（8）調節兔疫功能，（9）直接或間接殺傷腫瘤細胞，（10）促進腫瘤細胞脫落。活血化瘀治療可以增血血流速度，改善組織乏氧狀态，增強機體免疫功能，有利于腫瘤細胞殺滅和清除，抑制癌栓形成和着床，使腫瘤細胞在運行中被破壞，顯示了抗腫瘤轉移作用。

　　四、活血化瘀藥物的選擇

　　據有資料可查的活血化瘀藥物已達數十種，按其主要功效可分爲：養血活血藥（丹參、川芎、雞血藤、當歸），活血化瘀藥（紅花、川穹、五靈脂、丹皮、益母草），攻血散瘀藥（大黃、元胡、蘇木），破徵祛瘀藥（乳香、沒藥、三棱、莪術、桃仁、郁盒、劉寄奴）．抗血栓形成可選用菖蒲、急性子、木通、蘇木、炙甘卓及吳等，動物實驗證明對血栓形成具有一定抑制作用。紅花、當歸、五靈脂、薤白、赤芍、丹參、木香、大腹皮、陳皮、青皮、厚樸具有增強纖溶作用。川芎、紅花、赤芍、五靈脂、沒藥、血竭、丹皮、穿山甲、元胡、桃仁、蒲黃、當歸具有降低粘附性作用。丹參、蒲黃、當歸、血竭、葛根、益母草具有抗血小闆聚集作用，中國醫科大學以三棱、莪術、水蛭、瓦楞子、蘇木、紅花等合劑治療原發性肝癌取得較好療效。林氏用法瘀行氣、軟堅散結藥物（三棱、獲術、郁金、川芎、八月劄、丹參、水紅花子、石見穿、生牡蛎等）治療原發性肝癌，一年生存率達60%。

　　活血化瘀療法可以提高放療、化療及熱療的敏感性，減輕其毒副反應。活血化瘀可減少滲出，促進炎症吸收，減輕疼痛，縮小腫塊，促進癌細胞變性、壞死。但活血化瘀可增加出血傾向，亦有人報道丹參等藥物動物實驗證明可增加癌擴散，但臨床尚未見此報道。活血化瘀是治療腫瘤的常用方法，應與其他療法如清熱解毒、扶正培本、滋陰補腎或祛濕化痰等相配合，不宜單獨長期服用。