慢性粒細胞性白血病化學治療

　　有效的藥物有BUS(馬利蘭)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巯基嘌呤)、MMC(絲裂黴素)。其中以BUS爲首選藥物，其次爲HU。BUS是目前最有效的藥物，緩解率在95%以上，服用方便爲此藥之優點。用法爲2mg每日3次，一直用至白細胞降至14×109/L以下停用或間歇給藥。一般規律是用藥1～2周自覺症狀好轉，4～6周明顯好轉。當白細胞減至10×109/L時，減量至1～2mg/d，一直維持2～3個月。停藥後，如白細胞波動在10～50×109/L間，可考慮小劑量維持1年以上。白細胞減少到5～10×109/L血小闆在100×109/L以下，或者有慢粒急變傾向才應停藥。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小闆減少。個别病人雖用藥量不大也會出現全血細胞減少，恢複較慢。長期服用此藥可引起肺纖維化，皮膚色素沉着。類似慢性腎上腺皮質功能減退的症狀，缺乏或停經。
　　HU開始劑量爲每日3g，口服。用後白細胞數下降很快。當降至20×109/L左右時，将劑量減至一半;降至10×109/L時，将劑量再減少。維持劑量約每日0.5～1.0g。一般不完全停藥，因停藥後白細胞計數很快上升。此藥優點是作用快;如果白細胞下降過多，停藥後能很快上升;副作用少。缺點是需經常驗血以指導治療。另外，亦可聯合α-IFN(α-幹擾素)治療慢粒。
　　方法，口服HU2.0～6.0g/d，同時皮射。α-IFV300萬u，iv，每周3次，應用8～32周。當白細胞降至10×109/L，HU減少繼續用1～2周，根據情況停用或用小劑量。HU維持量爲0.5～1.0/d，有條件者可繼續用。α-IFN300萬u，iv，每周一次。用藥期間每周查血常規2次，骨髓象每4周檢查一次。