視網膜母細胞瘤有哪些表現及如何診斷？

　　未分化型：瘤細胞圍繞着一個血管形成的細胞柱，其中可見部分瘤細胞壞死及鈣質沉着，此稱爲假菊花型（pseudosette）。該型分化程度低，惡性度較高，但對放射線敏感。
　　分化型：又稱神經上皮型，由方形或低柱狀瘤細胞構成，細胞圍繞中央腔環形排列，稱菊花型（rosette）。此型分化程度較高，惡性度較低，但對放射線不敏感。
　　還有一些病例瘤細胞分化程度更高，已有類似光感受器的結構，惡性程度最低。瘤細胞簇集似蓮花型（fleurette），又稱感光器分化型，最近稱此型爲視網膜細胞瘤（retinocytoma），以别于一般的視網膜母細胞瘤。
　　根據腫瘤的表現和發展過程一般可分四期。
　　1、眼内生長期：開始在眼内生長時外眼正常，因患兒年齡小，不能自述有無視力障礙，因此本病早期一般不易被家長發現。當腫瘤增殖突入到玻璃體或接近晶體時，瞳孔區将出現黃光反射，故稱黑蒙性貓眼，此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳症或斜視而家長發現。

　　2、青光眼期：由于腫瘤逐漸生長體積增大，眼内容物增加，使眼壓升高，引起繼發性青光眼，出現眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等。兒童眼球壁彈性較大，長期的高眼壓可使球壁擴張，眼球膨大，形成特殊的所謂“牛眼”外觀，大角膜，角鞏膜葡萄腫等，所以應與先天性青光眼等鑒别。
　　3、眼外期：
　　（1）最早發生的是瘤細胞沿視神經向顱内蔓延，由于瘤組織的侵蝕使視神經變粗，如破壞了視神經孔骨質則視神經孔擴大，但在X線片上即使視神經孔大小正常，也不能除外球後及顱内轉移的可能性。
　　（2）腫瘤穿破鞏膜進入眶内，導緻眼球突出；也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長，甚至可突出于睑裂之外，生長成巨大腫瘤。
　　4、全身轉移期：轉移可發生于任何一期，例如發生于視神經附近之腫瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有視神經轉移，但一般講其轉移以本期爲最明顯。