視網膜母細胞瘤鑒别診斷

不典型的病例常在臨床上被誤診爲其它眼病，故應細緻的進行鑒别。

1.轉移性眼内炎：轉移性内眼炎發展到一定階段後，可因玻璃體膿腫的存在而在瞳孔中呈現黃色反射，足以混淆視網膜母細胞瘤的診斷。由于此二病在幼童中都是比較常見的眼病，兩者鑒别就更有必要。

⑴一則屬于急性化膿性炎症，總是或多或少地有一些炎症的表現。一則屬于惡性腫瘤，不僅病程較長，本質的表現也完全兩樣。例如：轉移性眼炎多繼于急性全身性感染之後，眼部常常有明顯的炎症反應，包括房水混濁及角膜後壁沉着物的出現、虹膜後粘連的形成及瞳孔變形、炎症引起的并發性白内障等。眼内腫瘤一般無此表現。

⑵腫瘤病例在發展過程中要引起繼發性青光眼，導緻角膜或整個眼球的擴大，轉移性眼内炎則在不太長的時間内（約爲半個到1個月）引起眼球萎縮。

⑶突出玻璃體内的瘤組織腫塊多有新生血管或出血，轉移性眼炎的黃光反射來自玻璃體的膿液，所以僅見黃光而缺乏出血或新生血管。

⑷腫瘤很少引起晶狀體混濁，眼内炎症并發白内障者卻甚多見。

⑸X線片上腫瘤病例多見有鈣化點存在，甚至在少數病例可有視神經孔的擴大，眼内炎患者則無此表現。視網膜母細胞瘤雖然常發生壞死，卻很少引起炎症。

2.視網膜母細胞瘤與寇次（Coats）病的鑒别診斷：寇次（Coats）病的根本性質是視網膜外層出血合并滲出性改變。雖有局限性增殖，甚至形成隆起或導緻視網膜脫離。但病程緩慢，病變範圍較爲廣泛，灰白色滲出物分布在視網膜血管之後。除滲出物外，還可見出血斑和光亮小點（膽固醇結晶體）沉着。血管尤其靜脈顯示擴張、扭轉、纡曲，并有微血管瘤。病變常爲進行性，新舊滲出物可交替出現，出血如果進入玻璃體，可形成增殖性玻璃體視網膜病變。本病患者年齡較在，多在6歲以上，且爲青年男性，單眼受累。超聲波檢查，常無實質改變。