什麽是骨瘤

骨瘤 廣義而言，任何骨的過多生長，不論其是否腫瘤性質，均可稱爲骨瘤。但真正骨瘤應僅指膜内化骨骨骼的腫瘤，不包括因炎症、外傷等引起的過度增生、血腫機化、鈣化或骨化性纖維瘤等。

骨瘤較常見，僅次于骨軟骨瘤發病。發生于骨膜内層骨母細胞。屬良性腫瘤，由成骨性纖維組織、成骨細胞及所産生的新生骨組成，随生長發育成長。

一、            臨床表現

    發病率僅次于骨軟骨瘤，多在兒童發病，男性較多。生長慢，症狀較輕。無惡變趨向。

    多發生在顱骨，顔面骨及下颌骨偶有發生，分緻密骨瘤及松質骨瘤兩類。

    緻密骨瘤發生在顱面骨表面者，局部隆起，發生在顱内闆者，腫瘤如突入，可引起顱内壓近，引起暈眩、頭痛、甚至癫痫（圖2-1）

    骨松質瘤則常發生于長骨端骨幹與骨骺交界處的軟骨部，随管狀骨長度的增長，骨瘤亦有變化，呈不同形狀（圖2-2）

    一般全身骨骼發育成熟後，即停止生長。但在發育過程中，如骨瘤引起骨骼受壓迫，仍可引緻畸形生長（圖2-3）。

骨瘤偶可發生在軟組織中，但多認爲這是一種錯構瘤，而非真性骨瘤。

二、影像學診斷

    緻密骨瘤顯示隆起，外比光滑，顱骨骨瘤基底寬廣，呈波狀。位内闆者則内闆增厚。骨密度均勻增加，骨質破壞與骨化程度常不一緻。

    骨疣常帶蒂，軟骨部可鈣化，呈菜花狀。（圖2-4）

三、            病理改變

    骨瘤質硬，有骨膜覆蓋，基底與骨組織相連，可有寬廣基底或帶蒂。切面爲骨組織。

    根據骨密度不同，分爲象牙骨型（即緻密骨型）及海綿骨型（即松質骨型），前者多見。鏡下顯示結構間單，可含有骨闆和少許哈氏管，松質骨型者可有骨髓組織。

四、            診斷與鑒别診斷

（一）    發生于鼻副窦的骨瘤  多見于額及篩窦，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一緻，長大可占滿鼻窦腔，甚至頂起窦壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。

（二）    發生于顱骨者  應與腦膜瘤、額骨内闆增生症和纖維異樣增殖症鑒别。

1．  腦膜瘤  生長快，呈不整形新骨增生，可出現骨樣改變。瘤基底寬，并可有顱闆溶骨改變。腫瘤血供增多，緻附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區分。

2．  額骨内闆增生症  呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、減退。多見于停經後的女性，有時伴發糖尿病或尿崩。

3．  顱骨纖維異樣增殖症  病變廣泛，基底寬，多處發病，累及闆障和顱闆，全身其它骨骼亦可發病，且有單側趨向。

（三）    發生于肢體者  應與骨軟骨瘤、骨肉瘤區分。

1．  外生骨疣  如全身骨質則爲骨瘤，有謂  實爲骨軟骨瘤，内含軟骨成份鈣化。二者不易區分，有賴于病檢。

2．  内生肌疣（Enoslosis）亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島（Bone  Islaand），爲松質骨内骨發育異常，骨内呈巢狀，可有骨小梁。不屬腫瘤。

3．  骨肉瘤  生長迅速，具惡性骨腫瘤特點，有無好發年齡與部位，易區分。

五、治療

    骨瘤的發展緩慢，無症狀者可大不被發現，一般無需治療。但如生長快，已引起發良畸形或壓迫症狀，或成年後仍繼續生長者，均可手術切除。

骨瘤

　病名。腫瘤之發于骨者。見《洞天奧旨》卷十一。多因腎氣不足，寒濕挾痰侵襲骨骼，造成氣血凝聚于骨所緻。好發于長管骨的幹骺端。良性骨瘤症狀多不明顯，發展緩慢。惡性骨瘤則表現爲病初隐痛，繼則疼痛難忍，入夜尤甚，腫塊生長迅速，推之不移，堅硬如石，與骨相連，皮色紫竭，表面可有靜脈怒張，并常伴有低熱、消瘦、神疲、食欲不振等症。治宜補中益氣，散腫破堅爲主，内服腎氣丸，外用陽和解凝膏。對惡性者應及時實施切除治療。