扁桃體癌

概述 

扁桃體癌是腭扁桃體常見的惡性腫瘤。多見于４０歲以上的男性。癌瘤多發生于扁桃體上極，常有淺表潰瘍，也可有浸潤，經扁桃體上窩及舌腭弓向軟腭侵犯，進而向下侵及舌根，并常有頸淋巴結轉移。 病理類型可用鱗狀細胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鱗癌多見。 

臨床表現 

1.早期症狀不顯，隻用咽部不适，異物感或輕微疼痛。晚期可用明顯咽痛，吞咽時加劇，并可放射到同側耳或面部。常有口臭、出血及張口困難等症狀。 2.一側扁桃體明顯腫大，呈結節狀或菜花狀，或表面有潰瘍、壞死、假膜。腫瘤發展快，常侵犯周圍組織，出現吞咽、呼吸障礙。 3.早期常用頸淋巴結轉移，出現同側或雙側頸淋巴腫大、質硬、固定。 

診斷依據 

1.根據上面三點症狀和體征。 2.扁桃體活檢查癌細胞。 

治療原則 

1.放射治療爲主要治療方法。 2.手術治療以早期扁桃體癌爲宜。 3.手術治療＋放療。 4.化學治療。 

用藥原則 

1.對病源型扁桃體摘除需在并發症得到控制後，并于手術前、後選用“Ａ”項中藥。 2.對不宜施行手術者，可選“Ｂ”項中藥化療。 

輔助檢查 

1.對一般扁桃體癌病例，其檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”爲主。 

療效評價 

1.治愈：腫瘤及頸淋巴結消失，症狀消退，無并發症。 2.好轉：腫瘤縮小，症狀減輕。 3.未愈：症狀體征未改善。 

專家提示 

扁桃體癌早期症狀輕微，易被忽略。凡４０歲以上，長期咽部不适，異物感，持續性輕微咽痛，經抗炎治療無效而症狀加重的病人，應懷疑有扁桃體癌存在的可能。必須作詳細檢查，以早期作出診斷，早期治療。