扁桃體發炎

 扁桃體炎

扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎症，可分爲急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所緻，起病急，以咽痛爲主要症狀，伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀，是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反複發作所緻，表現爲咽部幹燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反複發作可誘發其他疾病，如慢性腎炎、關節炎、風濕性心髒病等，因此須積極治療。患者平時要鍛煉身體，增強體質，注意口腔衛生，及時治療附近組織的疾病，飲食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒，一旦本病成爲誘發其他疾病的病竈，或有其他手術指征時則應考慮手術治療。

本病相當于中醫學“乳蛾”的範疇，急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”，慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調，肺衛不固，緻風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊熱，或因外感風熱失治，邪毒乘熱内傳肺胃，上灼喉核，發爲本病；虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之後餘毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發爲本病。臨床常見的證型有：

1，肺經風熱型：證見發熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數。

2．肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數。

3．熱毒内盛型：證見高熱不退，咽痫有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數。

4．虛火上炎型：證見咽幹口燥，咽部似有物堵塞感，幹咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。

5．腎陰虛型：證見口燥咽幹，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。

6．肺脾氣虛型：證見咽幹，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。

一、可選用的西藥

1．急性扁桃體炎：

(1)全身治療：本病多爲鏈球菌感染，抗生素首選青黴素，青黴素過敏者可選用紅黴素、林可黴素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療後如病情無好轉，則應考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物，可酌情使用腎上腺皮質激素，如潑尼松、地塞米松等。

(2)局部治療：可選用

小兒扁桃體炎

人的咽部象個拱形門，有兩個拱形組織組成。一個舌腭弓一個叫咽腭弓，分别跨在兩側，形成兩個窩，内即扁桃體。正常時分泌少量粘液，裏面含有白細胞及吞噬細胞，一旦有細菌病毒從這裏經過，就被吸附在上面，然後被吞噬消化掉。随着免疫學的發展，人們越來越重視扁桃體的作用，目前已公認它是一個免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉移因子”。這個因子可以增強免疫，抑制病毒。除扁桃體外，鼻腔後面的腺樣體及咽後壁的淋巴組織，共同組成一個環狀的淋巴網，罩在呼吸道的最上端，對進入呼吸道的空氣起到過濾作用，這是一個強大的防禦機構。扁桃體首當其沖，一旦人的抵抗力下降，細菌病毒就會在此大量繁殖，扁桃體就會發炎。發炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現許多小膿栓，嚴重的會布滿膿苔。經常反複發炎可形成慢性扁桃體炎，由于反複炎症使扁桃體增生肥大，兩側扁桃體幾乎碰在一起，像兩扇大門堵住了咽部。

扁桃體炎的危害還不止這些，它一旦成爲病竈，細菌就會在這裏繁殖，并産生毒素，随血液進入人體，使人體發生免疫反應，而這種免疫反應是一種異常的過敏狀态，可以進一步導緻不少重要髒器得病，如急性腎炎、風濕病等，這些并發症的危害遠遠超過扁桃體炎本身的危害。

小兒患扁桃體炎時全身的感染症狀很明顯，孩子表現爲：高燒可達39～40℃，同時伴有寒戰，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據，因爲光憑全身症狀不能與其他感冒相區别。

急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多爲細菌感染，特别是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所緻，所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特别是睡眠時，因舌頭也松弛後倒，緻使鼾聲如雷，天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育，慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。

家庭護理要點

1．扁桃體一般3～10歲時最大， 10歲以後逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。

2．加強鍛煉，特别是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的适應能力增強，減少扁桃體發炎的機會。

3．保持口腔清潔，吃東西後要漱口。

4．急性扁桃體炎多爲細菌感染所緻，特别是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青黴素類最有效，根據炎症的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。

5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除，現在多采用扁桃體快速擠切術，手術時先在病兒嘴内噴表面麻醉藥，稍等一會兒，病兒的咽部感覺就會遲鈍，再讓他躺在床上，醫生使用一種叫擠切刀的器械，在病兒張口的一瞬間就能将扁桃體全部切除。手術十分迅速，病兒還未感覺疼痛，手術就完成了，病兒一直清醒，所以能馬上吃冷食，目的是促進血管收縮，預防術後出血。手術不需住院，術後門診觀察1～2小時便可以回家。

6．術後1～2周内吃半流質飲食，如面片，雞蛋糕。

7．手術切除以後并非完事大吉，還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。