“乳腺纖維腺瘤”爲何青春期多發？

    個例1：小琴（化名）今年20歲，最近剛在做了“乳腺纖維腺瘤”切除術。說起這個病，這位女孩的臉紅到了脖子根。  

    小琴17歲就讀高一那年，發現自己的左側有一個鴿蛋般大小的腫塊，不痛不癢。“怎麽長在這個部位？”女孩又驚又羞，就這樣，在這種驚恐中度過了3年。腫塊不斷在增大，如今已經有雞蛋般大小了。今年，她終于忍不住把病情告訴了母親。 
    第二天，母親急匆匆地将小琴帶到了博愛醫院。乳腺科專家在給她做了檢查後，發現女孩的左側有一直徑約6.5厘米大小的腫塊，質地偏硬，有彈性，表面光滑，邊界清楚，與周圍組織無粘連，活動度大，可以用手指推移，初步診斷爲“乳腺纖維腺瘤”。于是，專家給她做了手術，将腫塊摘除。手術後病理檢查報告是“乳腺纖維腺瘤”，是良性腫瘤，全家懸着的心這才落下。

    個例2：浙江的小麗在深圳讀大二，今年20歲，可是她的右側已經做了3次手術了。前兩次是在當地做的，用的是開放手術，所以右側上留下了很清楚的2個疤痕，這讓小麗一直感覺很難堪。上月初，小麗在洗澡時，無意中在兩側又摸到了三個硬塊。這次小麗在博愛醫院經過詳細的檢查和咨詢，選擇了第三次手術，這次手術選擇的是美國最新的微創旋切術，僅從一個3毫米大的切口中就切除了右側的3個腫瘤。孫醫生告訴她，她所患的是“多發乳腺纖維腺瘤”，乳腺纖維腺瘤有少數人會多次複發。

    少女好發乳腺纖維腺瘤 
    “乳腺纖維腺瘤”到底是怎麽回事，爲什麽總在少女身上作怪？博愛醫院乳腺專科的孫風芹醫生說，“乳腺纖維腺瘤”好發于20歲-30歲左右的年輕。女性到了青春期後，卵巢功能逐漸發育成熟，雌性激素作用增強，刺激發育。“乳腺纖維腺瘤”的發生，與雌性激素作用活躍有密切關系。動物實驗證明，注射雌性激素可促使“乳腺纖維腺瘤”的發生，孫醫生說，今年一年内，他們診治了患“乳腺纖維腺瘤”的少女有500餘例，其中一個26歲女性雙側居然生長了16個乳腺纖維腺瘤。 
    孫醫生介紹說：“乳腺纖維腺瘤”好發于上半部，一般爲單發性，偶有一側内發現多個（2～3個，甚至10個左右），或兩側同時發生。一般爲卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長比較緩慢，可以數年無變化，因爲無痛、無癢等不适感，因此很少引起患者的注意。腫塊在不知不覺中逐漸長大，由于未婚少女怕羞，不願找醫生檢查，直到腫塊長得較大時，才不得不去醫院診治。

    纖維腺瘤要手術 
    孫醫生說，對于“乳腺纖維腺瘤”，特别是直徑大于1厘米的纖維腺瘤，服藥、打針是無濟于事的，一旦發現，應及時做手術摘除，腫塊越小，手術對乳腺組織造成的損傷越小，不會影響外形的美觀和乳腺發育，也不會影響日後乳腺的泌乳功能。手術摘除之後，一般不會複發，但有極少數人，會在另外區域萌發新的纖維腺瘤。有些纖維腺瘤是由小葉增生進一步發展爲增生結節後形成的，用一些中成藥治療小葉增生，可以達到控制和預防纖維腺瘤的生長。 
    孫醫生提醒，“乳腺纖維腺瘤”在妊娠、哺乳期可迅速長大，雖然屬于良性腫瘤，但有惡變的可能，特别是直徑超過7厘米的巨大纖維腺瘤，可惡變爲葉狀囊肉瘤，因此未婚少女患此病，切莫因怕羞而諱疾忌醫。很多的女性朋友擔心乳腺纖維腺瘤切除後會在上留下難看的疤痕，爲此，孫醫生介紹說：目前乳腺纖維腺瘤的手術已經進入了微創手術時代，特别是最近由于引進了美國的微創旋切技術，可以使乳腺纖維腺瘤手術變的“美麗無痕”。據孫醫生介紹，這種技術除了體現在“美麗無痕”，而且恢複快，不需要住院，不用拆線。另一大優勢是可以一次通過一個約3毫米大切口切除多個腫瘤，對于多發性腫瘤的病人特别适合這種手術。微創旋切的技術還體現在對于性質不明的腫塊可以在B超定位下進行活檢和病理檢查，對于診斷早期乳腺癌無疑也是一個非常好的診斷和治療方法。 

    乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的75%。常見于18～25歲青年女性，腫瘤多爲單發，少部分爲多發，也可兩側乳腺同時出現。研究表明，乳腺纖維腺瘤的發生、發展與雌激素的刺激關系密切，因此月經來潮前或絕經後少見。乳腺纖維腺瘤好發于乳腺的外上方，多表現爲球形腫塊，腫塊邊界非常清晰，表面光滑，在乳腺内很容易被推動。除腫塊外，病人多無其他感覺。腫塊一般生長緩慢，可以多年無變化。但在妊娠或哺乳期，随着激素水平的變化，腫塊可迅速增大，發展成爲巨大的腫瘤，腫塊直徑〉7cm時，稱之爲巨纖維瘤。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構成，雖然上皮組織癌變的幾率很小，但纖維組織惡性變的可能性略大，有發展成爲肉瘤的可能，總的來說有5%左右的惡變率，因此一旦診斷乳腺纖維腺瘤，一般仍建議手術切除爲好。 

    許多女性因害怕手術治療，到處打聽能否依靠服用藥物消除腫瘤，其實腫瘤一旦形成，依靠藥物是不能治愈本病的，手術切除是治療本病的惟一有效方法。手術前醫生一般都會告訴病人術後腫瘤有複發的可能，其實“複發”并非真正的複發，可能存在以下兩種情況：①腺瘤多發，小的腺瘤手術時未被發現，沒有切除，手術後逐漸增大，②乳腺其他部位新發生的腫瘤。一般來講，乳腺纖維腺瘤都有包膜，爲減少術後複發的機會，手術時應将腫瘤包膜一并切除，必要時将腫瘤周圍少許正常組織切除，切除腫瘤後一定要送病理檢查。 

    一旦發現患有乳腺纖維腺瘤，不必過于緊張，對于25歲以下的女性可以密切觀察，如果發現腫瘤生長過快，可以手術治療；對于準備妊娠的，因爲妊娠後可以刺激腫瘤迅速增大，在妊娠前切除爲好。