美麗無疾—乳腔鏡微創治療乳腺疾病

      乳腔鏡微創治療是一種什麽樣的方法？ 

　　手術切口微小是微創外科的一個大特點，乳腺包塊尤其是乳腺良性包塊（乳腺纖維瘤、乳腺增生症等）大多是發生在中青年女性，她們現在已經不滿足于乳腺疾病單純的醫治了，還十分在意術後是否會留下很難看的疤痕，同時還擔心腫塊在裏會不會癌變，心理壓力非常大。乳腔鏡微創手術切除良性包塊就不同程度滿足了廣大女性朋友對乳腺疾病的治療願望。深圳博愛醫院乳腺科開展的乳腔鏡微創手術，手術切口一般隻有1－2個厘米，主要根據腫塊大小來決定。 

　　通過乳腔鏡手術進行腫瘤切除留下的疤痕是很小的，通常需要取兩個切口（腋窩和乳暈部分），腋窩的切口非常隐蔽，術後病人如果不擡胳膊是露不出來的，乳暈的切口（乳暈顔色比較深）如果縫合技術好，術後2－3個月切口就很不明顯了。 

　　乳腔鏡主要應用于 

　　1、 乳腺良性腫瘤切除術；2、 乳腺增生症乳腺增生切除；3、 早期乳腺癌保留切除術 ；4、 乳腺切除術後假體植入；5、 乳腺癌經術前輔助化療腫塊縮小降級後施保乳手術。 

　　如果是良性的腫瘤或良性乳腺疾病，腫瘤大小不用考慮，都可以用乳腔鏡手術完成而且效果一定是非常好的。如果是乳腺癌，4厘米以下可以直接用乳腔鏡做乳腺癌的切除（包括腋窩淋巴結的清掃），如果腫瘤大于4厘米，一般要做術前化療（輔助化療）等腫瘤縮小了再做手術。 

　　乳腺增生并不是都需要進行手術治療 

　　臨床上一般的乳腺增生并不是都需要進行手術治療，一般情況是可以用保守方法進行治療的，隻有在發生某些變化或增生比較嚴重才需要手術。乳腺增生出現以下幾種情況就提醒患者應該馬上到醫院進行診治
 
       1、局限在一側，尤其是外上部分，而且保守治療效果不明顯，應該考慮手術治療。2、35歲以上，有乳癌的家族史，而且乳腺增生的結節也比較多，相對比較硬，與月經周期的關系不是很明确。3、以前的乳腺增生在近期突然長得比較快、變化比較大，這種情況應該考慮手術。 

　　如果原有的乳腺增生症在治療和觀察過程中，近期突然覺得症狀有所加重，特别是乳腺钼靶X光片檢查病變有進展，提示有癌變的可能。另外老年婦女（特别是絕經後的婦女）近期出現乳腺增生，感覺疼痛等等這些情況出現後需要立即到醫院進行手術活檢或穿刺再進一步決定下一步的手術方案。 

　　深圳博愛醫院乳腺科專家崔孚瑛主任指出，女性朋友應該經常做的自我檢查，應該是每月做一次檢查，月經完7－11天檢查比較準确。檢查内容包括看雙側的位置、有無内陷，摸一房（用左手摸右側的，右手摸左側的），正确的撫摸順序是用指腹順時針從外上部分－外下部分－内下部分－内上部分，最後到達中央部分（乳暈區）要不遺漏地輕輕地摸。如果發現有一個比較硬的包塊，而且是以前沒有發現過的，就應該盡快到醫院看病。 

　　如果是有乳腺增生症在接受保收治療，原則上來講即使病變有明顯的好轉也應該每隔3－6個月進行一次複查，病變穩定後就可以逐漸延長複查的時間比如每半年到一年查一次。這樣才能早期發現乳腺的病變。 

　　乳腔鏡手術是如何進行的？ 

　　通常乳腔鏡手術都是在局部麻醉下完成的，切口的選擇主要根據腫塊的部位來決定，切口大小通常隻有1－2厘米。良性腫瘤手術時間通常在40分鍾左右，乳腺癌腫瘤手術時間稍長一點。 

　　用乳腔鏡可以進行腋窩淋巴清掃嗎？ 

　　常規腋窩淋巴結清掃術并發症很多，比如有的乳腺癌病人長期胳膊淋巴水腫，感覺有疼痛和異常，這是由于手術過程中對血管和神經造成了損害引起的，利用乳腔鏡技術就可以避免這些情況發生。首先要在腋窩處打脂肪溶解劑，然後通過乳腔鏡切除腫塊，然後在腋窩處打口吸出脂肪，再打口就可以進入進行淋巴結的清除了。