睾丸良性腫瘤

　　目的：探讨睾丸腫瘤核除術治療兒童良性睾丸腫瘤的可行性。方法：本組22例。年齡10個月～14歲，平均4.8歲。腫瘤多爲單側，左右側之比1:2.1，雙側受累者2例。平均病程6.8月（1～60個月）。臨床表現多爲睾丸無痛性腫大，部分患者有隐睾及睾丸外傷史。所有患者均行AFP和β-HCG檢查，水平均在正常範圍。術前均行睾丸超聲及CT檢查，示腫塊局限，包膜完整，與周圍組織無浸潤。22例均行睾丸腫瘤核除術，術中腹股溝探查遊離精索，腫物摘除後在修複睾丸前需行冰凍切片證實爲良性。硬膜外麻醉下取腹股溝斜行切口，切開皮膚、皮下及腹外斜肌腱膜後找到精索，将其遊離出來。将遠段精索及輸精管輕輕向上牽拉，銳性分離遠段精索及輸精管，逐漸将陰囊内容物拉出切口以外。距内環2厘米處，心耳鉗或腸鉗夾住精索，阻斷精索血循環。如腫瘤較小，可切除整個瘤體（注意不要切破瘤體）送冰凍切片。如果冰凍切片報告爲良性，則保存正常的殘餘睾丸組織。放開心耳鉗，可吸收線連續縫合睾丸白膜切口。結果：22例手術均獲成功。術後病理診斷：卵黃囊瘤8例；畸胎瘤7例；皮樣囊腫3例；表皮樣囊腫1例；間質細胞瘤1例；精原細胞瘤2例，系冰凍切片誤診所緻，予再次手術行睾丸切除術治療，并術後化療。術中出血量少，平均手術時間1小時，術後常規留置乳膠引流條，次日拔除。2日後下床活動，術後無并發症。術後無須化療，住院時間4～8天，平均5.8天。術後18例随訪1～5年，良性睾丸腫瘤患兒生長發育良好，患側睾丸組織未受明顯影響，其大小、質地均在正常範圍，監測睾酮亦無異常。精原細胞瘤患兒術後化療，1.5年後一例複發死亡，另一例情況良好。結論：睾丸腫瘤核除術能夠保護睾丸組織，利于整形及功能的恢複，且術後複發率極低，因此在小兒良性睾丸腫瘤治療中是一種有效方法。