腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤

   腎盂、輸尿管腫瘤以移行細胞癌最爲常見，其病因、病理、臨床表現和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細胞腫瘤的發病率高于國外報告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10%以下，而我國第三屆全國泌尿外科學術會統計占24%。尿路上皮器官發生腫瘤的機會不等，以膀胱腫瘤最爲常見，其他器官較少。我國上尿路上皮腫瘤多于國外報道。尿路上皮器官腫瘤接觸的緻癌物質是相同的，尿路上皮腫瘤有多器官發病傾向，常是順尿流方向發病，北京醫科大學第一臨床醫院統計占92%，逆尿流方向發病僅占8%。文獻報告上尿路腫瘤30%～50%以後發生膀胱癌，而膀胱癌發生上尿路腫瘤機會爲2%～3%。膀胱在泌尿器官中容量大，尿液停留時間長，水解酶激活緻癌質成分，因此其發生腫瘤的機會遠高于其他器官，在膀胱癌切除的标本裏10%輸尿管末端有原位癌。因此可以設想若膀胱癌病人生存更長些，則有可能發現更多的上尿路癌的病例。

    【診斷】

    1.排洩性泌尿系造影：可見充盈缺損，應與尿酸結石、基質石鑒别，有時缺損可因血塊所緻。腎實質腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損，有時需配合B超和CT方可确診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。腫瘤可引起輸尿管不顯影，尤其是輸尿管腫瘤時，有統計腎盂癌不顯影時l/3系高期即浸潤性癌 ......